МКБ-11 и диагностика РАС

8 January 2024

Как новая Международная классификация болезней 11 пересмотра (МКБ-11) повлияет на диагностику аутизма?

Что такое МКБ и для чего она нужна?

Это классификация заболеваний, а также психических расстройств и нарушений развития, разработанная ВОЗ. Она является глобальным стандартом диагностики и принята во многих странах мира. Документ регулярно обновляется: с 1948 года было шесть редакций МКБ. Руководство необходимо прежде всего для улучшения диагностики и унификации терминологии (чтобы врачи в разных странах обозначали диагнозы одними и теми же терминами), грамотного сбора статистики, внедрения доказательных методов помощи. Использование МКБ в России регламентируется приказами Минздрава. По закону каждый врач, принимающий пациента, должен сформулировать свое диагностическое заключение в терминах действующей МКБ.

На какую версию МКБ ориентируются врачи в России?

Сегодня большинство врачей в России ориентируется на МКБ 10-го пересмотра (в России введена в 1999 году), хотя за пределами больших городов врачи до сих пор часто оперируют терминологией МКБ-9, принятой в 1976 году. В этой классификации аутизм относится к психозам и шизофрении.

Чем МКБ-11 отличается от МКБ-10?

МКБ-11 была утверждена в 2019 году, но вступить в силу должна только с 2022 года. Это новая редакция МКБ, созданная для того, чтобы зафиксировать изменившиеся представления о многих заболеваниях и нарушениях развития, а также обобщить актуальные научные данные и результаты исследований. Одна из важных поправок была внесена в главу о психических расстройствах: в ней появился раздел «Расстройства нейроразвития», к которым относится и аутизм. В МКБ-10 аутизм причислялся к нарушениям развития и эмоциональным и поведенческим расстройствам детского возраста («детский аутизм»). Также в главе о психических расстройствах была существенно обновлена терминология: например, некорректный термин «умственная отсталость» был заменен «расстройствами интеллектуального развития», что позволит бороться со стигматизацией людей с подобными нарушениями.

Как аутизм описан в МКБ-11? Облегчит ли новая классификация его диагностику?

В МКБ-11 детский аутизм и синдром Аспергера были заменены термином «расстройство аутистического спектра» (РАС), который используется Американской ассоциацией психиатров в DSM‑5 с 2013 года. Этот диагноз лучше соответствует текущему научному пониманию аутизма как нарушения, обладающего разной степенью выраженности, градациями степени тяжести (например, многие знают, что бывает высокофункциональный и тяжелый аутизм). То есть МКБ-11 даст более четкие и удобные критерии диагностики аутизма. Также новая классификация предусматривает возможность постановки нескольких диагнозов и облегчает диагностику коморбидных состояний, сопутствующих РАС. Кроме того, в МКБ-11 содержатся подробные инструкции по дифференциальной диагностике аутизма от других нарушений нейроразвития.

Материал создан при поддержке Фонда президентских грантов

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), World Health Organization, WHO — самостоятельная международная организация, связанная с Организацией Объединенных Наций специальным соглашением о сотрудничестве, состоящая из 194 государств-членов, основная функция которой заключается в решении международных проблем здравоохранения населения Земли.

 


перейти в глоссарий

Сочетание двух или нескольких самостоятельных заболеваний или синдромов, ни один из которых не является осложнением другого, если частота этого сочетания превышает вероятность случайного совпадения.

перейти в глоссарий

ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases, Tenth Revision)

Классификация, созданная Всемирной организацией здравоохранения. Данная классификация является официально принятой к использованию в России и других странах мира. В настоящий момент ВОЗ уже разработал и опубликовал следующую редакцию классификации – МКБ 11.

перейти в глоссарий

Выраженный негативный ярлык, который может существенным образом влиять на восприятие индивидуума социумом и искажать понимание индивидуума и его социальной идентичности.

перейти в глоссарий

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятого пересмотра. Американская психиатрическая ассоциация, 2013 год (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association, 2013).

перейти в глоссарий

Разновидность аутистического расстройства, при которой людям свойственны выраженные трудности с коммуникацией и социальными навыками, ригидность, а также особенности обработки сенсорной информации при сохранном интеллекте, типичном языковом и речевом развитии. Данная диагностическая категория более не используется в современных классификациях (МКБ 11, DSM-5) – в них принято говорить о расстройствах аутистического спектра.


перейти в глоссарий

РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD


Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.

перейти в глоссарий
поделиться:
связанные теги:аутизмдиагностика

читайте также

подпишитесь на нашу рассылку

Следите за нами в соцсетях

© 2023 Фонд «Обнажённые сердца»

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Google Chrome Firefox Safari