Как поощрить ребенка с РАС пить больше воды?
9 February 2026
Обезвоживание — распространенная проблема при аутизме. Что могут сделать родители, чтобы приучить детей с РАС поддерживать оптимальный уровень гидратации?
Многие дети с аутизмом не любят пить воду, из-за этого они не потребляют достаточного количества жидкости. В основе отказа от употребления воды часто лежит повышенная или пониженная сенсорная чувствительность: детям с РАС могут не нравиться ее вкус или текстура. Согласно опросам, аутичные дети гораздо охотнее пьют газировку, сок, чай, кофе или какао, которые содержат сахар. Сниженное употребление жидкости также может быть связано с трудностями в распознавании сигналов тела, в том числе жажды, и с коммуникативными проблемами: ребенку может быть трудно даже просто сообщить взрослым о желании попить воды. Поэтому родителям стоит внимательно следить за гидратацией у аутичных детей.
По каким симптомам можно распознать обезвоживание?
Каждый день ребенок школьного возраста теряет до 2 литров воды в день, в жаркую погоду потеря жидкости может быть еще больше. Если у ребенка обезвоживание, он становится нервозным и раздражительным, проявляет нежелательное поведение, с трудом концентрирует внимание. У него может учащаться пульс, наблюдаться мышечная слабость, судороги, головная боль. Один из ярких внешних признаков обезвоживания — это потрескавшиеся губы. Исследования показывают, что недостаточное потребление воды приводит к хронической усталости и снижению производства серотонина — нейромедиатора, который регулирует настроение. Это в свою очередь может стать причиной развития депрессии и тревожных расстройств.
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.
Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.
Система коммуникации путем обмена изображениями. Программа создана в США, ее авторами являются Энди Бонди и Лори Фрост. Программа направлена на обучение базовым основам коммуникации – обращаться к партнеру по коммуникации, просить, комментировать и отвечать на простые вопросы. Эффективность программы доказана в многочисленных исследованиях, данная программа успешно применяется в разных странах мира.
Это метод изменения поведения, состоящий из трех компонентов: 1) подробного перечня видов целевого поведения; 2) жетонов или баллов, которые получают ученики за выполнение данного поведения; 3) набора отсроченных подкреплений – любимых вещей, занятий, привилегий, льгот, получаемых участниками по своему выбору в обмен на заработанные жетоны.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Пищевой избирательностью принято называть чрезмерную по сравнению со сверстниками озабоченность выбором еды, отказ от значительного количества различных продуктов, узкий круг пищевых предпочтений или переедание отдельных видов пищи. Выраженная пищевая избирательность может приводить к нарушениям сбалансированности пищевого рациона и риску недополучения важных питательных веществ и витаминов.
Таймер – это устройство для обратного отсчета времени. Таймер может быть визуально представлен в виде циферблата, цифровых обозначений, символов, вспышками света и т. п; также таймер может информировать об истечении времени звуком или вибрацией.
Группа нарушений психического здоровья, для которой характерно длительное, часто беспричинное переживание тревоги или страха. В современных классификациях (МКБ-11, DSM-V) выделяют пять основных типов тревожных расстройств: генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, сепарационное тревожное расстройство (связанное с разлукой, сепарацией), паническое тревожное расстройство, специфические фобии.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Повышенная сенсорная чувствительность – особенность обработки сенсорной информации, связанная с повышенной реакцией на определенные сенсорные стимулы.
Пониженная сенсорная чувствительность — особенность обработки сенсорной информации, связанная с пониженной реакцией на определенные сенсорные стимулы.
Направление клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами. Применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов. Основывается на представлении о том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить все аспекты его функционирования.
Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с особыми потребностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приемы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.
Термины «эрготерапия» и «эрготерапевт» были приняты как русский эквивалент понятий occupation therapy (терапия занятостью), occupational therapist в ходе реализации российско-шведского проекта по обучению российских врачей эрготерапии с одобрения Международной федерации эрготерапевтов (WFOT).
Неспецифическая реакция организма, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии. По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром. Диагностикой и лечением данного состояния занимаются неврологи, психиатры и эпилептологи, специализирующиеся на ведении детей с эпилепсией и другими формами судорожного синдрома.
Многие родители отмечают, что дети с аутизмом охотнее пьют газировку, сок или какао, то есть напитки, которые содержат сахар.
Как избежать обезвоживания?
Регулярно предлагайте ребенку воду в течение дня
Регулярное питье, даже если это пара глотков, помогает предотвратить обезвоживание. Обязательно берите с собой многоразовую бутылку для воды. Если вы пользуетесь специальной коляской, установите на нее держатель для бутылки с водой. Если вам неудобно носить с собой бутылку, вы можете использовать гидратационный рюкзак — это резервуар, наполненный водой, из которого можно пить через соломинку. Они очень популярны среди туристов, так как не требуют остановки для питья. Поощряйте ребенка пить воду не только во время еды. Помните о том, что организм лучше усваивает воду комнатной температуры, чем холодную. Если ребенок не привык пить воду, начните с небольших порций и постепенно увеличивайте их объем. Такой подход поможет ему привыкнуть к новой рутине. Заведите дневник или используйте приложения для отслеживания уровня гидратации. Отмечайте в нем даже небольшие достижения и не забывайте о подкреплениях (можно также использовать жетонную систему).
Сделайте питье частью рутины
Поскольку дети с РАС склонны к предсказуемости и рутине, то важно сделать питье воды частью их повседневного расписания. Совмещайте питье воды с тем, что ребенок уже делает ежедневно (прием лекарств, еда, чистка зубов). Рассмотрите возможность использования таймера или будильника, чтобы напоминать ребенку о необходимости делать глотки воды через регулярные промежутки времени. Социальные истории могут стать отличным инструментом обучения. Они могут включать пошаговые иллюстрации, начиная с распознавания жажды и заканчивая глотком воды. Приложения для отслеживания потребления воды, такие как Plant Nanny и iDrated, специально разработаны для того, чтобы сделать питье воды увлекательным и интересным. Они включают визуальную стимуляцию и прививают чувство ответственности, позволяя детям отслеживать потребление воды и контролировать прогресс.
Научите ребенка распознавать жажду и просить воду
Для детей с аутизмом распознавание внутренних сигналов организма (жажды, голода, позывов в туалет) может быть сложной задачей из-за особенностей интероцепции — способности ощущать состояние своего тела. Используйте визуальные средства, чтобы связать ощущение с действием, например, карточки PECS: показывайте карточку «Вода» или «Я хочу пить» каждый раз, когда предлагаете ребенку пить. Используйте прозрачную бутылку с наклейками или линиями времени (например, «9:00», «12:00»), чтобы ребенок видел, сколько он уже выпил и сколько осталось. Разместите на видном месте картинку «сухой рот = стакан воды», чтобы создать прямую логическую связь. Помогите ребенку заметить физические симптомы жажды. «Озвучивайте» ощущения: когда вы сами хотите пить, проговаривайте это вслух: «У меня во рту стало сухо. Это значит, я хочу пить. Я выпью воды, и мне станет лучше». Периодически спрашивайте ребенка: «Как чувствует себя твой рот? Он влажный или сухой?». Предложите ребенку лизнуть дольку лимона или съесть что-то соленое, а затем обсудите возникшее желание попить, фиксируя это ощущение в памяти.
Используйте удобные емкости для питья
Забавная бутылка и цветная трубочка могут сделать питье воды более привлекательным. Тип емкости для питья может существенно повлиять на желание ребенка пить. Некоторые дети могут предпочитать соломинку, поильник или даже определенный тип бутылки. Текстура и удобство захвата чашки или бутылки также могут быть важны. Например, некоторым детям может нравиться бутылка с гладкой поверхностью, в то время как другим — бутылка с текстурированной ручкой. Некоторые бутылки имеют встроенные элементы, такие как носики в форме животных или любимых мультперсонажей.
Сделайте питье воды частью коллективной игры
Дети часто перенимают модели поведения, наблюдая за другими. Видя, как другие дети регулярно пьют воду, ребенок с большой вероятностью начнет делать то же самое. Организуйте коллективную игру или праздник, где питье воды станет обязательной частью мероприятия (перерыв на воду во время активной физической игры и т.д.).
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.
Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.
Система коммуникации путем обмена изображениями. Программа создана в США, ее авторами являются Энди Бонди и Лори Фрост. Программа направлена на обучение базовым основам коммуникации – обращаться к партнеру по коммуникации, просить, комментировать и отвечать на простые вопросы. Эффективность программы доказана в многочисленных исследованиях, данная программа успешно применяется в разных странах мира.
Это метод изменения поведения, состоящий из трех компонентов: 1) подробного перечня видов целевого поведения; 2) жетонов или баллов, которые получают ученики за выполнение данного поведения; 3) набора отсроченных подкреплений – любимых вещей, занятий, привилегий, льгот, получаемых участниками по своему выбору в обмен на заработанные жетоны.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Пищевой избирательностью принято называть чрезмерную по сравнению со сверстниками озабоченность выбором еды, отказ от значительного количества различных продуктов, узкий круг пищевых предпочтений или переедание отдельных видов пищи. Выраженная пищевая избирательность может приводить к нарушениям сбалансированности пищевого рациона и риску недополучения важных питательных веществ и витаминов.
Таймер – это устройство для обратного отсчета времени. Таймер может быть визуально представлен в виде циферблата, цифровых обозначений, символов, вспышками света и т. п; также таймер может информировать об истечении времени звуком или вибрацией.
Группа нарушений психического здоровья, для которой характерно длительное, часто беспричинное переживание тревоги или страха. В современных классификациях (МКБ-11, DSM-V) выделяют пять основных типов тревожных расстройств: генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, сепарационное тревожное расстройство (связанное с разлукой, сепарацией), паническое тревожное расстройство, специфические фобии.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Повышенная сенсорная чувствительность – особенность обработки сенсорной информации, связанная с повышенной реакцией на определенные сенсорные стимулы.
Пониженная сенсорная чувствительность — особенность обработки сенсорной информации, связанная с пониженной реакцией на определенные сенсорные стимулы.
Направление клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами. Применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов. Основывается на представлении о том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить все аспекты его функционирования.
Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с особыми потребностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приемы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.
Термины «эрготерапия» и «эрготерапевт» были приняты как русский эквивалент понятий occupation therapy (терапия занятостью), occupational therapist в ходе реализации российско-шведского проекта по обучению российских врачей эрготерапии с одобрения Международной федерации эрготерапевтов (WFOT).
Неспецифическая реакция организма, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии. По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром. Диагностикой и лечением данного состояния занимаются неврологи, психиатры и эпилептологи, специализирующиеся на ведении детей с эпилепсией и другими формами судорожного синдрома.
Для детей с аутизмом распознавание внутренних сигналов организма (жажды, голода, позывов в туалет) может быть сложной задачей из-за особенностей интероцепции.
Экспериментируйте со вкусами и текстурами
Если у ребенка пищевая избирательность и он наотрез отказывается от воды, предложите ему сиропы, смешанные с водой, постепенно увеличивая содержание воды в напитке. В рационе также могут быть фруктовые или овощные соки, но не более одной чашки в день, так как они содержат много сахара. Если вода кажется ребенку пресной, добавьте в нее листья мяты или ломтик лимона, чтобы изменить вкус. Избегайте употребления напитков, содержащих кофеин, так как они могут вызвать обезвоживание. Обратите внимание на электролиты — они обладают ярким вкусом, что может быть важно для аутичных детей, и содержат соли, которые теряются при потоотделении во время физической активности. Однако важно учитывать, что обычно они содержат сахара, и их можно пить лишь в умеренном количестве.
Включите в рацион богатые водой фрукты и овощи
Большая часть потребляемой человеком воды поступает из различных фруктов и овощей. Арбуз, клубника, грейпфруты, персики и апельсины являются отличными источниками воды. Огурцы на 96% состоят из воды. Включите в меню салат айсберг и латук, сельдерей, редис, кабачок, помидоры, шпинат, цветную капусту. А вот бананов лучше избегать, они содержат около 74% воды, что делает их одними из наименее «водянистых» фруктов.
Еще одна стратегия для стимулирования потребления воды — это введение в рацион замороженных лакомств: фруктов и ягод в виде эскимо на палочке собственного приготовления. Вы можете придумать индивидуальный рецепт вместе с ребенком, что сделает процесс еще веселее.
Проконсультируйтесь с эрготерапевтом
Работа с эрготерапевтом поможет выявить скрытые проблемы, которые могут препятствовать употреблению воды, такие как трудности с орально-моторными функциями или отвращение к определенным текстурам. Эрготерапевт может предложить упражнения и занятия, которые ускорят развитие орально-моторных навыков. Он также может порекомендовать адаптивное питьевое оборудование, которое соответствует предпочтениям и индивидуальным особенностям вашего ребенка.
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.
Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.
Система коммуникации путем обмена изображениями. Программа создана в США, ее авторами являются Энди Бонди и Лори Фрост. Программа направлена на обучение базовым основам коммуникации – обращаться к партнеру по коммуникации, просить, комментировать и отвечать на простые вопросы. Эффективность программы доказана в многочисленных исследованиях, данная программа успешно применяется в разных странах мира.
Это метод изменения поведения, состоящий из трех компонентов: 1) подробного перечня видов целевого поведения; 2) жетонов или баллов, которые получают ученики за выполнение данного поведения; 3) набора отсроченных подкреплений – любимых вещей, занятий, привилегий, льгот, получаемых участниками по своему выбору в обмен на заработанные жетоны.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Пищевой избирательностью принято называть чрезмерную по сравнению со сверстниками озабоченность выбором еды, отказ от значительного количества различных продуктов, узкий круг пищевых предпочтений или переедание отдельных видов пищи. Выраженная пищевая избирательность может приводить к нарушениям сбалансированности пищевого рациона и риску недополучения важных питательных веществ и витаминов.
Таймер – это устройство для обратного отсчета времени. Таймер может быть визуально представлен в виде циферблата, цифровых обозначений, символов, вспышками света и т. п; также таймер может информировать об истечении времени звуком или вибрацией.
Группа нарушений психического здоровья, для которой характерно длительное, часто беспричинное переживание тревоги или страха. В современных классификациях (МКБ-11, DSM-V) выделяют пять основных типов тревожных расстройств: генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, сепарационное тревожное расстройство (связанное с разлукой, сепарацией), паническое тревожное расстройство, специфические фобии.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Повышенная сенсорная чувствительность – особенность обработки сенсорной информации, связанная с повышенной реакцией на определенные сенсорные стимулы.
Пониженная сенсорная чувствительность — особенность обработки сенсорной информации, связанная с пониженной реакцией на определенные сенсорные стимулы.
Направление клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами. Применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов. Основывается на представлении о том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить все аспекты его функционирования.
Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с особыми потребностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приемы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.
Термины «эрготерапия» и «эрготерапевт» были приняты как русский эквивалент понятий occupation therapy (терапия занятостью), occupational therapist в ходе реализации российско-шведского проекта по обучению российских врачей эрготерапии с одобрения Международной федерации эрготерапевтов (WFOT).
Неспецифическая реакция организма, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии. По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром. Диагностикой и лечением данного состояния занимаются неврологи, психиатры и эпилептологи, специализирующиеся на ведении детей с эпилепсией и другими формами судорожного синдрома.