Речь и коммуникация при церебральном параличе
Часто ли у детей с церебральным параличом встречаются нарушения речи? Какие средства АДК и ААК помогают им общаться? И почему при этом диагнозе родителям нужно обращать внимание не только на развитие двигательных навыков?
Как часто у детей с церебральным параличом встречаются нарушения речи?
Речевые нарушения — это достаточно частая проблема у детей с церебральным параличом, потому что, к сожалению, трудности в области моторики влияют на работу артикуляционной мускулатуры. При церебральном параличе характер нарушения речи напрямую зависит от локализации повреждения в головном мозге и клинической формы заболевания. Определенной форме ДЦП соответствует свой тип речевой патологии, — разные виды дизартрий и алалий, задержки речевого развития и др. Дети с тяжелыми формами церебрального паралича могут либо совсем ничего не говорить, либо степень разборчивости их речи может быть 50% и менее. Однако наличие диагноза ДЦП не означает обязательного поражения речевых зон мозга или артикуляционного аппарата. При других формах церебрального паралича речь может быть сохранной.
Какие способы коммуникации доступны детям с серьезными ограничениями?
Распространено представление о том, что речь — это главный способ коммуникации. Но для того, чтобы передавать сообщения другим людям, можно также использовать мимику, движения тела, вокализации, стандартные жесты. Дети с серьезными речевыми нарушениями могут пользоваться средствами ААК и АДК, альтернативной и дополнительной коммуникации, коммуникативными таблицами и карточками, планшетами и коммуникаторами.
Есть ли у детей с церебральным параличом какие-то особенности коммуникации, как у детей с аутизмом?
Церебральный паралич не предполагает трудностей в коммуникации, как расстройство аутистического спектра. То есть большинство людей с церебральным параличом хотят и могут общаться, у них нет трудностей с инициацией коммуникации и поддержкой диалога, но им может быть физически трудно выговорить то, что они хотят сказать. Также у людей с церебральным параличом могут быть сложности с грамматикой, построением предложением и пониманием речи другого человека. В таких случаях мы рекомендуем использовать визуальную поддержку, карточки с пиктограммами, коммуникативные книги и таблицы, специализированное программное обеспечение для планшетов, например Linka.
Специальная педагогическая наука о нарушениях речи, способах их предупреждения, выявления и устранения средствами специального обучения и воспитания. Является одним из разделов специальной педагогики. Логопедия изучает причины, механизмы, симптоматику, течение, структуру нарушений речевой деятельности, систему коррекционного воздействия.
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
(Матрица общения, Communication Matrix)
Метод оценки коммуникации у детей и взрослых. Матрица коммуникации была создана в США группой исследователей и практиков в области детского развития и развития речи и коммуникации под руководством Charity Rowland. Матрица коммуникации переведена на множество языков (включая русский) и используется на сегодняшний день в разных странах.
От лат. communicato – «сообщение», «передача»; communicо – «делаю общим, связываю». Это обмен знаками, сообщениями и информацией между двумя и более индивидуумами.
Система коммуникации путем обмена изображениями. Программа создана в США, ее авторами являются Энди Бонди и Лори Фрост. Программа направлена на обучение базовым основам коммуникации – обращаться к партнеру по коммуникации, просить, комментировать и отвечать на простые вопросы. Эффективность программы доказана в многочисленных исследованиях, данная программа успешно применяется в разных странах мира.
Группа методов, используемых для передачи сообщений людьми с отсутствием или существенными ограничениями устной речи. В основе АДК лежит идея, что знаковая деятельность, проявляющаяся в процессе коммуникации, многообразна, то есть информация может передаваться и поступать через различные каналы восприятия человека.
Это одна из систем ААК, которая используется для людей с аутизмом, церебральным параличом и другими нарушениями развития, а также для людей, которые по разным причинам не могут пользоваться речью. Функциональное назначение коммуникативных досок заключается в организации языкового пространства, в котором человек может выбрать необходимый символ и как можно быстрее, с минимальными усилиями сообщить то, что он желает, ответить на вопрос либо выразить свое мнение / отношение. Эта система коммуникации позволяет включать любые коммуникативные функции, части речи и языковые конструкции.
Нарушение движения, тонуса и положения тела вследствие непрогрессирующей дисфункции или травмы развивающегося мозга. Церебральный паралич может включать парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. Термин ДЦП (детский церебральный паралич) в настоящий момент считается некорректным, поскольку это нарушение, сопровождающее человека в течение всей жизни.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
ЗПРР, задержка психоречевого развития – это термин, описывающий отставание ребенка в эмоциональном, интеллектуальном и речевом развитии.
Мелкая моторика — это способность совершать точные движения с помощью мелких мышц рук и запястий. Эти навыки используются человеком для выполнения многих важных задач во время обучения, на работе и в повседневной жизни. Например, навыки мелкой моторики необходимы для манипуляций с мелкими объектами, использования столовых приборов, рисования, письма от руки, использования пальцев при работе с компьютером и планшетом и многого другого.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Вокализация – стереотипные повторения одинаковых звуков, которые проявляются у детей, прежде чем они учатся говорить. У человека с аутизмом данное явление может сохраняться на протяжении всей жизни, особенно, если его речь не развивается. Вокализации можно разделить на речевые, которые включают звуки согласных и гласных (например, баба, даба) и часто напоминают лепет, и внезапные, которые характеризуются естественными вегетативными звуками, не связанными с речью (смех, плач), а также неестественными — визги, рычание, выкрики, пищание. Обычно проявляется какой-то один вид вокализации, когда ребенок в хорошем настроении (как напевание песни) или когда волнуется. Более редко встречаются сразу две категории.
Речевые и коммуникативные навыки, а также мелкую и крупную моторику у детей с церебральным параличом оценивает не только логопед, но и специалисты по физической реабилитации. Они помогают подобрать оптимальное положение, в котором ребенку будет удобно общаться и не придется совершать дополнительные усилия по удержанию головы или тела в пространстве.
С чего начинается оценка речевых навыков? Ребенку с церебральным параличом необходим осмотр логопеда?
Оценка речевых навыков со стороны логопеда, конечно, важна, потому что нам нужно понять, насколько хорошо ребенок понимает речь, какие речевые конструкции использует и что у него с артикуляцией. И если, например, мы увидим, что степень неразборчивости сказанного очень низкая, мы порекомендуем родителям использовать что-то из средств альтернативной или дополнительной коммуникации.
Для того чтобы в полной мере оценить навыки речи, а также крупной и мелкой моторики, необходимо наблюдение специалистов по физической реабилитации. Они помогут подобрать для ребенка оптимальное положение, в котором ему будет удобно общаться и не придется, например, совершать дополнительные усилия по удержанию головы или тела в пространстве. Эта процедура известна как позиционирование, и ее проводит команда физической реабилитации. Чем лучше у ребенка будет контроль головы, и чем он быстрее научится сидеть в той позе, которая ему наиболее удобна, тем больше у него будет возможностей использовать руки в процессе коммуникации. Ему будет легче дотягиваться до каких-то предметов или графических изображений, брать их в руки и совершать с ними определенные действия.
Как вы оцениваете коммуникацию, при помощи каких инструментов?
Одним из наиболее эффективных инструментов является матрица коммуникации. Она применяется для оценки коммуникативных навыков людей абсолютно разного возраста. Длительность процедуры составляет от 10 минут и до 1 часа. Время оценки будет зависеть от того, насколько широк репертуар коммуникативного поведения ребенка с двигательными нарушениями. Лучше всего заполнить опросник вместе с родителями. По результатам интервью мы получим профиль коммуникативных навыков ребенка, который содержит семь основных уровней общения и включает в себя четыре основных мотива общения: 1) от чего-то отказаться 2) получить что-либо 3) запросить какую-то информацию 4) навыки из области социального взаимодействия. После оценки коммуникации мы уже можем надежно обосновать выбор того или иного средства ААК или АДК и выстраивать дальнейшие стратегии обучения ребенка коммуникативным навыкам.
Часто невербальные дети используют плач и нежелательное поведение как средство коммуникации. Что делать родителям в этом случае?
Специалистам необходимо вместе с родителями проанализировать ситуацию, в которой ребенок проявляет нежелательное поведение. Может быть, плач используется в качестве способа заявить о какой-то потребности, например, он хочет пить, есть или спать. Ребенок может таким образом просить о чем-то или демонстрировать отказ от чего-либо, он также может при помощи такого поведения показывать, что ему больно. Может быть, есть какая-то закономерность между плачем и режимом дня. Надо посмотреть, будет ли встречаться такое поведение в других ситуациях. За любым поведением стоит какая-то функция. Мы пытаемся объяснить родителям, что дети, которые не владеют речью или не используют какие-то другие способы коммуникации, могут общаться при помощи движений, эмоций, жестов, отталкивают руку взрослого, выплевывают еду. И пока мы не предложим ребенку другой способ коммуникации, такое поведение будет продолжаться.
Допустим, вы провели оценку коммуникации. Что происходит дальше?
Чтобы средство коммуникации работало эффективно и отвечало всем потребностям ребенка и его семьи, нужно учитывать ограничения в области зрения, слуха, со стороны тактильно-кинестетической организации, когнитивные нарушения. Также для правильного подбора средства коммуникации важен коммуникативный уровень ребенка. Это могут быть низкотехнологичные средства, например системы обмена изображениями, коммуникативные таблицы, коммуникативные книги, в которых ребенок может выбирать символы, слова или же фразы, если ему это доступно. Средства могут быть и высокотехнологичными. Это планшет, компьютер, смартфоны с такими программами, как Let me talk, Linka и др.
Специальная педагогическая наука о нарушениях речи, способах их предупреждения, выявления и устранения средствами специального обучения и воспитания. Является одним из разделов специальной педагогики. Логопедия изучает причины, механизмы, симптоматику, течение, структуру нарушений речевой деятельности, систему коррекционного воздействия.
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
(Матрица общения, Communication Matrix)
Метод оценки коммуникации у детей и взрослых. Матрица коммуникации была создана в США группой исследователей и практиков в области детского развития и развития речи и коммуникации под руководством Charity Rowland. Матрица коммуникации переведена на множество языков (включая русский) и используется на сегодняшний день в разных странах.
От лат. communicato – «сообщение», «передача»; communicо – «делаю общим, связываю». Это обмен знаками, сообщениями и информацией между двумя и более индивидуумами.
Система коммуникации путем обмена изображениями. Программа создана в США, ее авторами являются Энди Бонди и Лори Фрост. Программа направлена на обучение базовым основам коммуникации – обращаться к партнеру по коммуникации, просить, комментировать и отвечать на простые вопросы. Эффективность программы доказана в многочисленных исследованиях, данная программа успешно применяется в разных странах мира.
Группа методов, используемых для передачи сообщений людьми с отсутствием или существенными ограничениями устной речи. В основе АДК лежит идея, что знаковая деятельность, проявляющаяся в процессе коммуникации, многообразна, то есть информация может передаваться и поступать через различные каналы восприятия человека.
Это одна из систем ААК, которая используется для людей с аутизмом, церебральным параличом и другими нарушениями развития, а также для людей, которые по разным причинам не могут пользоваться речью. Функциональное назначение коммуникативных досок заключается в организации языкового пространства, в котором человек может выбрать необходимый символ и как можно быстрее, с минимальными усилиями сообщить то, что он желает, ответить на вопрос либо выразить свое мнение / отношение. Эта система коммуникации позволяет включать любые коммуникативные функции, части речи и языковые конструкции.
Нарушение движения, тонуса и положения тела вследствие непрогрессирующей дисфункции или травмы развивающегося мозга. Церебральный паралич может включать парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. Термин ДЦП (детский церебральный паралич) в настоящий момент считается некорректным, поскольку это нарушение, сопровождающее человека в течение всей жизни.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
ЗПРР, задержка психоречевого развития – это термин, описывающий отставание ребенка в эмоциональном, интеллектуальном и речевом развитии.
Мелкая моторика — это способность совершать точные движения с помощью мелких мышц рук и запястий. Эти навыки используются человеком для выполнения многих важных задач во время обучения, на работе и в повседневной жизни. Например, навыки мелкой моторики необходимы для манипуляций с мелкими объектами, использования столовых приборов, рисования, письма от руки, использования пальцев при работе с компьютером и планшетом и многого другого.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Вокализация – стереотипные повторения одинаковых звуков, которые проявляются у детей, прежде чем они учатся говорить. У человека с аутизмом данное явление может сохраняться на протяжении всей жизни, особенно, если его речь не развивается. Вокализации можно разделить на речевые, которые включают звуки согласных и гласных (например, баба, даба) и часто напоминают лепет, и внезапные, которые характеризуются естественными вегетативными звуками, не связанными с речью (смех, плач), а также неестественными — визги, рычание, выкрики, пищание. Обычно проявляется какой-то один вид вокализации, когда ребенок в хорошем настроении (как напевание песни) или когда волнуется. Более редко встречаются сразу две категории.
Запрос на развитие коммуникативных и речевых навыков со стороны родителей встречается довольно часто. Как правило, он возникает в тех случаях, когда родителям самим сложно интерпретировать коммуникативные сигналы ребенка.
Вы сказали о 7 уровнях коммуникации. Расскажите, что доступно ребенку на каждом уровне.
Средства, которые ребенок будет использовать, напрямую зависят от его уровня коммуникации. Так, например, если ребенок находится на первом, втором и иногда на третьем уровне, для того, чтобы передавать какие-либо сообщения другим, он будет использовать выражение лица, движения тела, вокализации. Если ребенок находится на четвертом уровне, он может использовать стандартные жесты: указательный жест, жест "да", "нет", "дай", "не знаю" и так далее. На пятом уровне ребенок уже может оперировать реалистичными картинками или общаться при помощи каких-то предметов. О шестом уровне мы говорим тогда, когда ребенок может использовать для коммуникации какие-то графические символы, абстрактные изображения или жесты из системы жестового языка. Как правило, сообщения на этом уровне содержат в себе один элемент. И на седьмом уровне ребенок может объединять графические изображения, жесты из жестового языка или комбинировать слова в предложения.
Как часто родители задумываются о коммуникативных проблемах детей с церебральным параличом?
Конечно, основной приоритет в работе нашего центра состоит в том, чтобы обеспечить физическое развитие ребенка. Но запрос на развитие коммуникативных и речевых навыков со стороны родителей тоже встречается. Как правило, он возникает в тех случаях, когда родителям самим очень сложно интерпретировать коммуникативные сигналы ребенка. Таким семьям нужно стороннее мнение и наблюдение специалиста, который поможет им в этом разобраться. На наших занятиях родители также часто задают вопросы о каких-то сложностях, связанных с игровыми интересами ребенка. Например, ребенка сложно вовлечь во что-то или он не использует игрушки, или использует их в ограниченном количестве, или в принципе не стремится что-то изучать. В этом случае мы пытаемся понять, какие у ребенка предпочтения, найти дополнительную зрительную, слуховую или тактильную, вестибулярную информацию, определенные ощущения, которых ему не хватает.
Как вы изучаете предпочтения детей?
Мы проводим оценку предпочтений. Опрашиваем родителей: какая еда ребенку больше всего нравится, какие игровые действия он любит совершать, предпочитает ли он определенные сенсорные ощущения? И если мы видим, что список вещей, которые ребенку интересны, очень мал, мы проводим более полную оценку, предоставляя ребенку доступ к большому количеству материалов различных модальностей. Это могут быть игровые материалы, что-то светящееся, вибрирующее или очень яркое. Многим детям нравятся музыкальные игрушки, мыльные пузыри. Многие дети любят какие-либо вестибулярные ощущения, например, когда их раскачивают на качелях или покачивают в одеяле, прыгать на батуте, фитболе и так далее. Связь между интересами и коммуникацией прямая. Для того, чтобы ребенка чему-то обучать, нам необходимо работать с его интересами. Только когда ребенок будет достаточно заинтересован и мотивирован, мы сможем достичь успехов в развитии коммуникативных навыков.
Специальная педагогическая наука о нарушениях речи, способах их предупреждения, выявления и устранения средствами специального обучения и воспитания. Является одним из разделов специальной педагогики. Логопедия изучает причины, механизмы, симптоматику, течение, структуру нарушений речевой деятельности, систему коррекционного воздействия.
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
(Матрица общения, Communication Matrix)
Метод оценки коммуникации у детей и взрослых. Матрица коммуникации была создана в США группой исследователей и практиков в области детского развития и развития речи и коммуникации под руководством Charity Rowland. Матрица коммуникации переведена на множество языков (включая русский) и используется на сегодняшний день в разных странах.
От лат. communicato – «сообщение», «передача»; communicо – «делаю общим, связываю». Это обмен знаками, сообщениями и информацией между двумя и более индивидуумами.
Система коммуникации путем обмена изображениями. Программа создана в США, ее авторами являются Энди Бонди и Лори Фрост. Программа направлена на обучение базовым основам коммуникации – обращаться к партнеру по коммуникации, просить, комментировать и отвечать на простые вопросы. Эффективность программы доказана в многочисленных исследованиях, данная программа успешно применяется в разных странах мира.
Группа методов, используемых для передачи сообщений людьми с отсутствием или существенными ограничениями устной речи. В основе АДК лежит идея, что знаковая деятельность, проявляющаяся в процессе коммуникации, многообразна, то есть информация может передаваться и поступать через различные каналы восприятия человека.
Это одна из систем ААК, которая используется для людей с аутизмом, церебральным параличом и другими нарушениями развития, а также для людей, которые по разным причинам не могут пользоваться речью. Функциональное назначение коммуникативных досок заключается в организации языкового пространства, в котором человек может выбрать необходимый символ и как можно быстрее, с минимальными усилиями сообщить то, что он желает, ответить на вопрос либо выразить свое мнение / отношение. Эта система коммуникации позволяет включать любые коммуникативные функции, части речи и языковые конструкции.
Нарушение движения, тонуса и положения тела вследствие непрогрессирующей дисфункции или травмы развивающегося мозга. Церебральный паралич может включать парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. Термин ДЦП (детский церебральный паралич) в настоящий момент считается некорректным, поскольку это нарушение, сопровождающее человека в течение всей жизни.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
ЗПРР, задержка психоречевого развития – это термин, описывающий отставание ребенка в эмоциональном, интеллектуальном и речевом развитии.
Мелкая моторика — это способность совершать точные движения с помощью мелких мышц рук и запястий. Эти навыки используются человеком для выполнения многих важных задач во время обучения, на работе и в повседневной жизни. Например, навыки мелкой моторики необходимы для манипуляций с мелкими объектами, использования столовых приборов, рисования, письма от руки, использования пальцев при работе с компьютером и планшетом и многого другого.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Вокализация – стереотипные повторения одинаковых звуков, которые проявляются у детей, прежде чем они учатся говорить. У человека с аутизмом данное явление может сохраняться на протяжении всей жизни, особенно, если его речь не развивается. Вокализации можно разделить на речевые, которые включают звуки согласных и гласных (например, баба, даба) и часто напоминают лепет, и внезапные, которые характеризуются естественными вегетативными звуками, не связанными с речью (смех, плач), а также неестественными — визги, рычание, выкрики, пищание. Обычно проявляется какой-то один вид вокализации, когда ребенок в хорошем настроении (как напевание песни) или когда волнуется. Более редко встречаются сразу две категории.