Что делать, если ребенок с аутизмом плохо ест?
Эксперты Фонда «Обнажённые сердца», клинический психолог Татьяна Морозова и детский невролог Святослав Довбня, провели вебинар для родителей, посвященный трудностям с приемом пищи, и рассказали, что может за этим стоять и какие стратегии помогут детям лучше есть и лучше вести себя за столом.
Трудности с приемом пищи – избирательность в еде, нежелание сидеть за столом и есть самостоятельно, требование только определенной пищи, нежелание пробовать новое, трудности с введением новых текстур – у детей с РАС встречаются в пять раз чаще, чем у их типично развивающихся сверстников.
Возможные причины трудностей с приемом пищи у детей с РАС
- Повышенная сенсорная чувствительность (вид, запах, текстура)
- Повторяющееся поведение и ограниченные интересы
- Отставание в развитии орально-моторных навыков (откусывать, жевать, перемещать пищу во рту)
- Желудочно-кишечные заболевания, аллергии
- Поведенческие проблемы (привлечение внимания, избегание требования)
- Дефициты коммуникации и социальных навыков
Легкие расстройства приема пищи, как правило, не связаны с угрозой для роста и развития и проходят сами собой или с помощью программ вмешательства низкой интенсивности.
При тяжелых формах расстройства приема пищи (недостаточный объем принимаемой пищи, очень высокая избирательность), которые встречаются у 3–5 % детей, проблему невозможно решить лишь с помощью поведенческого специалиста и необходима междисциплинарная оценка с привлечением гастроэнтеролога, диетолога, логопеда и эрготерапевта.
Как помочь ребенку?
При работе с пищевым поведением ребенка очень важно, чтобы все взрослые (члены семьи) четко следовали намеченному плану во всех аспектах. Необходимо двигаться маленькими шагами и использовать подкрепление. Приемы пищи, на которые собирается вся семья, должны проходить в четко обозначенное время и длиться не дольше 30 минут. Ребенок должен сидеть за столом на своем месте и на своем стуле, соответствующем его возрасту. Необходимо ограничить отвлекающие факторы. Пусть ассортимент продуктов будет широким, предлагайте ребенку пробовать разное.
Хорошим подспорьем будет использование визуальной поддержки и обучение навыкам коммуникации. Что касается поведенческих стратегий, не нужно задавать ребенку вопросы, когда ситуация не предполагает наличие выбора (например, «пойдем обедать?»). Кроме того, важно избегать проявления эмоций, если ребенок повел себя неподобающим образом.
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
От лат. communicato – «сообщение», «передача»; communicо – «делаю общим, связываю». Это обмен знаками, сообщениями и информацией между двумя и более индивидуумами.
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.