Нужен ли младенцам массаж?

Если речь идет о профессиональном лечебном массаже, развитии двигательных навыков, то такой массаж, с точки зрения доказательной медицины, младенцам не нужен, — мы говорим сейчас о типично развивающихся детях без неврологических нарушений. Ребенок освоит моторные навыки, перевороты и ползание самостоятельно в положенные сроки за счет активных движений и правильно организованной среды (например, во время игр на полу). Лечебный массаж назначается только врачом, неврологом или ортопедом, при выявленных патологиях, таких как дисплазия тазобедренных суставов или серьезные нарушения мышечного тонуса. Без специальных показаний любые вмешательства до 2,5–3 месяцев недопустимы.

А если мы говорим о тактильном контакте и материнских поглаживаниях?

Материнский массаж — спонтанные поглаживания и прикосновения — очень полезны в первую очередь потому, что они улучшают тактильный контакт и эмоциональную связь с родителем. Часто взрослые используют такой массаж как повод поговорить, поиграть, повзаимодействовать с ребенком. Как ни странно, многим людям легче, когда у них есть официальный повод пообщаться с младенцем, потрогать его и вообще с ним вместе поделать что-то забавное и приятное. Такой массаж будет полезен и мамам, у которых есть сложности с тем, чтобы инициировать взаимодействие с младенцем, или тем, которые переживают послеродовую депрессию.

Есть ли ситуации, когда массаж противопоказан?

Любой массаж, даже легкий, противопоказан во время острых инфекционных заболеваний или воспалительных процессов. В этот момент он может оказать серьезную нагрузку на организм. Важно понимать, что массаж ускоряет кровообращение, что может спровоцировать подъем температуры тела или интоксикацию. Также массаж запрещен, если у ребенка есть какие-то кожные заболевания или повреждения, аллергия, сыпь или не зажила пупочная ранка. Еще одно противопоказание к массажу — это прививки. Не рекомендуется заниматься каким-то телесными практиками сразу после кормления — нужно подождать как минимум 40-60 минут, так как массаж может вызвать срыгивание. Не стоит гладить и тискать ребенка, когда он устал или капризничает. Сенсорная перегрузка от массажа — тоже распространенное явление. Избыток тактильных ощущений легко может вызвать стресс.

Может ли массаж принести пользу ребенку с РАС?

Такую же, как и любому другому нейротипичному ребенку, при условии, что ребенок с аутизмом не избегает прикосновений. Эффективность массажа при РАС считается ограниченной. Его можно использовать как дополнительный метод в работе с нарушениями сна или проприоцепции, но как основной метод помощи при поведенческих трудностях или других серьезных нарушениях он бесполезен (см. наш материал о других методах с недоказанной эффективностью). Если же родители видят в массаже оздоровительную практику для улучшения мышечного тонуса и т.д., они должны понимать, что при РАС стандартные техники массажа могут не подойти. Аутичные дети часто предпочитают более глубокое давление вместо поглаживаний: легкие касания часто вызывают у них щекотку, воспринимаются как болезненные или неприятные. Уверенное, глубокое давление обычно переносится гораздо лучше. Если прямой контакт с кожей вызывает протест, массаж делают через одежду.

Дети с РАС крайне чувствительны к чужим людям и смене обстановки. Визит незнакомого массажиста или поездка в клинику могут вызвать у ребенка сильную тревогу. А прикосновения мамы или папы воспринимаются как безопасные. Родители могут внедрить элементы массажа в ежедневную рутину, например, после ванны, когда нужно наносить лосьон, или перед сном (можно промять стопы ребенка за 20–30 минут до выключения света). Начните с маленьких шагов: массируйте только ту зону, которая не вызывает у ребенка протеста. Постепенно увеличивайте время, ориентируясь на реакцию ребенка, а не на таймер. Превратите массаж в игру: вам в помощь классические стишки «рельсы-рельсы, шпалы-шпалы» и другие. Для детей с РАС эта игра полезна тем, что текст помогает им прогнозировать прикосновения, снижая тревогу от тактильного контакта.