Физическая активность укрепляет здоровье, развивает двигательные и адаптивные навыки, расширяет самостоятельность и дает человеку с аутизмом удовольствие от движения. О положительном влиянии спорта на жизнь людей с РАС сообщают новейшие исследования: наиболее убедительные данные касаются улучшения координации, равновесия, силы, выносливости и других двигательных навыков. Возможное влияние на коммуникацию, социальное взаимодействие, тревогу и поведение тоже изучается, но результаты пока менее однородны [5-8].

Не существует одного вида спорта, который лучше всего подходит всем аутичным людям. Выбор зависит от возраста, интересов, двигательных возможностей, состояния здоровья, особенностей коммуникации и обработки сенсорной информации, а также от необходимого уровня поддержки.

Основные препятствия часто связаны не только с присущими аутизмому трудностями, но и с условиями занятий: шумом, сложными инструкциями, большой группой, неподготовленностью тренера, отсутствием адаптаций или сопровождающего, недоступностью транспорта [1, 14, 16].

Хорошая программа не требует, чтобы человек сначала научился участвовать в спортивном занятии «как все». Для некоторых аутичных людей необходимо модифицировать окружение и способ выдачи инструкций, сделать среду более предсказуемой, использовать специальные адаптации и выстраивать уровень поддержки так, чтобы участие стало возможным.

Спорт — важная часть жизни любого человека

Когда у ребенка диагностируют РАС, семья обычно думает прежде всего о коммуникации, обучении, поведении и медицинской помощи. Распорядок дня быстро заполняется занятиями со специалистами. Спорт нередко остается в конце списка: сначала «основная помощь», а движение, бассейн или футбол потом, «если хватит времени».

Но физическая активность не является дополнительной опцией. Это часть здоровья, развития, самостоятельности, досуга и участия в жизни общества. На сегодняшний день никто не подвергает сомнению пользу физической активности для нейротипичных людей, это в общем справедливо и для людей с нарушениями в развитии.

При этом спорт для всех разный. Для одного человека спортом становится футбол или плавание. Для другого это прогулка быстрым шагом, велотренажер или несколько упражнений с поддержкой взрослого. Кому-то нравится соревноваться, а кому-то важнее повторяемость движений, спокойная обстановка и возможность заниматься индивидуально, а не в группе.

Почему физическая активность особенно важна при РАС

Двигательные трудности не входят в основные диагностические критерии аутизма, однако встречаются у многих аутичных детей и могут выражаться в нарушениях равновесия, координации, навыков бега, прыжков, ловли и бросания мяча, планирования движений и регулирования силы.

Анализ данных проекта SPARK показал, что 88% детей находились в группе риска по двигательным нарушениям. Риск был выше у детей с более выраженными трудностями коммуникации, интеллектуального развития и адаптивного функционирования [3].

В другом исследовании, входящем в SPARK, родители 82% детей сообщали о задержках двигательного развития, согласно одному из использованных опросников, а 77% — согласно двигательному разделу шкал адаптивного поведения Вайнленд. При этом только от 10 до 32% детей получали физическую терапию или другие программы, направленные на двигательное развитие и активный досуг [4].

Двигательные трудности влияют не только на занятия спортом. Детям и взрослым с РАС может быть труднее преодолевать значительные расстояния пешком, подниматься по лестнице, одеваться, переносить вещи, пользоваться транспортом и участвовать в повседневной жизни семьи и общества.

Ребенку, которому сложно поймать мяч или быстро повторить движение, труднее включаться в игры со сверстниками. Если он постоянно оказывается медленнее, ошибается или не понимает правила, спорт начинает ассоциироваться не с удовольствием, а с препятствиями или неудачами. Так постепенно возникает замкнутый круг: ребенку трудно участвовать, поэтому у него меньше возможностей тренироваться, а недостаток опыта, в свою очередь, делает участие еще сложнее.

Особенно убедительны данные о развитии двигательных навыков и физической подготовленности у аутичных людей. В ряде исследований отмечаются также изменения в коммуникации, социальном взаимодействии, эмоциональной регуляции и поведении, но эти результаты требуют осторожной интерпретации.

В 2018 году Шон Хили из Университета Делавэра и его коллеги из Университета штата Гумбольдт в Калифорнии опубликовали метаанализ 29 исследований, включавших 1009 аутичных детей и подростков с РАС. В среднем программы физической активности давали умеренный положительный эффект. Наиболее заметные изменения касались навыков ходьбы, бега и прыжков, бросания и ловли мяча, физической подготовленности, силы и выносливости. В части исследований отмечались также улучшения в социальном функционировании [5].

В 2020 году Руджери и коллеги проанализировали 41 исследование двигательных программ, направленных на развитие движений и физической активности для детей с РАС. Положительные результаты чаще отмечались после занятий в воде, обучения двигательным навыкам, адаптированной физкультуры, активных видеоигр и занятий на имитаторе верховой езды. Но исследования сильно различались по продолжительности, составу участников, видам активности и способам оценки результатов. Поэтому общее качество доказательств авторы оценили как низкое [6].

В 2025 году Росалес и коллеги объединили данные 23 рандомизированных исследований. Двигательные программы были связаны с умеренными улучшениями в социальной сфере и в объединенных показателях коммуникации и социального взаимодействия. При этом убедительного отдельного эффекта на когнитивные показатели обнаружено не было [7].

В небольшом исследовании специалистов Сиракузского университета участвовали 15 аутичных детей, средний возраст которых составлял около семи лет. Физическую активность измеряли с помощью акселерометров, а состояние сосудов оценивали по скорости распространения пульсовой волны в аорте, одному из показателей артериальной жесткости. Чем больше времени дети проводили в физической активности умеренной и высокой интенсивности, тем ниже был этот показатель. Более высокий индекс массы тела, напротив, был связан с большей артериальной жесткостью. Выборка была небольшой, поэтому результаты нельзя переносить на всех детей. Но они показывают, что физическая активность и масса тела могут быть связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы уже в детском возрасте [18].

В обзоре, опубликованном в 2026 году, Рам и коллеги рассмотрели организованные спортивные программы: единоборства, занятия в воде, гимнастику, батут и другие виды спорта. Наиболее последовательно улучшались равновесие, навыки передвижения и крупная моторика. Однако почти все включенные в обзор исследования имели высокий или серьезный риск систематической ошибки [8].

Вместе эти работы показывают, что физическая активность может развивать двигательные навыки и, возможно, поддерживать коммуникацию и социальное взаимодействие. Но пока нельзя утверждать, что какой-то один вид спорта доказанно лучше других или что одинаковая программа будет полезна всем аутичным детям.

Спорт нельзя предлагать как способ «снизить проявления аутизма», развить речь или изменить поведение. Но он может создавать естественные возможности выбирать, просить, отказываться, ждать, подражать и взаимодействовать. Результат зависит от вида занятия, целей, качества программы и поддержки, которую получает конкретный человек.

Разный возраст, разные задачи

Ранний возраст

Для маленького ребенка спорт начинается не с правил и соревнований. Это игры в догонялки, лазание на детской площадке, прыжки, бросание предметов, игры с водой и движения под музыку.

В этом возрасте важно расширять двигательный опыт: учиться сохранять равновесие, планировать движение, регулировать силу и повторять простые действия. Цель не в том, чтобы ребенок выполнял упражнения «правильно». Важно, чтобы он безопасно пробовал разные виды движения, делал выбор и постепенно становился самостоятельнее.

Школьный возраст

В школе различия в двигательных навыках становятся заметнее. Многие дети уже умеют быстро бегать, ловить мяч и следовать правилам игры. Аутичному ребенку может потребоваться больше времени, чтобы понять инструкцию и несколько раз спокойно повторить движение.

Если оценивать только скорость и результат команды, ребенок быстро оказывается в роли того, кто «не умеет». Полезнее сначала освоить отдельные элементы: удержать мяч, бросить его в большую цель, остановиться по сигналу, передать предмет партнеру. Затем навыки можно объединять в последовательность, постепенно добавляя правила и других участников.

Американская академия педиатрии рекомендует делать акцент на участии, удовольствии и развитии навыков. Возможные адаптации включают дополнительные паузы, меньшее число участников на одного тренера, понятную обратную связь и наблюдение за признаками усталости или травмы [1].

Подростковый возраст

В подростковом возрасте физическую активность многим ребятам с аутизмом особенно трудно поддерживать. Спорт становится более соревновательным, требования к скорости и самостоятельности растут, а адаптированных программ становится меньше.

Подросток может отказаться от занятий из-за шума/большого скопления людей, специфических запахов во время занятий или, в раздевалке, боязни сравнений с другими, страха неуспеха, ошибки или невозможности влиять на выбор вида спорта или программы занятий.

На этом этапе особенно важны мотивация и собственный интерес. Одному подростку подходит командный спорт. Другому — плавание, бег, велосипед, тренажерный зал, йога или длительные прогулки. Например, отказ от футбола не означает отказа от движения вообще.

Взрослые

После окончания школы исчезают уроки физкультуры, школьные команды и многие программы, оплачиваемые системой образования. Для занятий начинают требоваться самостоятельное планирование, транспорт, деньги и способность найти подходящее место.

Исследование молодых аутичных взрослых показало, что многие в детстве участвовали в командных видах спорта по инициативе родителей, а затем переходили к бегу, йоге и другим самостоятельным занятиям. Важными мотиваторами были поддержка друзей, достижение личных целей, снижение стресса, уверенность и чувство контроля [15].

Физическая активность молодых взрослых зависит не только от их личных навыков. Значение имеют доступность занятий и/или оборудования, транспорт, безопасность района, активность семьи и наличие подходящих программ [16].

Цифровые приложения и фитнес-трекеры могут помогать некоторым людям ставить цели и отслеживать активность. Но результаты небольшого исследования использования мобильного приложения показали смешанные результаты. Такие инструменты ни в коем случае не заменяют доступную среду и человеческую поддержку [17].

О физической активности аутичных людей среднего и старшего возраста известно значительно меньше. Исследования старения почти не включают людей с интеллектуальными нарушениями и высоким уровнем потребностей в поддержке. Поэтому результаты нельзя переносить на всю аутичную популяцию [19].

Разные потребности в поддержке

У аутичных людей могут быть очень разные навыки коммуникации. Кто-то свободно пользуется речью и хорошо понимает сложные инструкции. Другому нужны короткие и конкретные формулировки, дополнительное время для обработки информации и/или ответа, или визуальные подсказки. Кто-то пользуется отдельными словами или короткими фразами, а кто-то не пользуется речью и общается с помощью жестов, изображений, коммуникатора или других средств альтернативной и дополнительной коммуникации. При этом отсутствие речи само по себе ничего не говорит о том, насколько хорошо человек понимает происходящее.

Человеку, который не пользуется речью, нельзя отказывать в занятиях спортом на основании того, что он «не поймет инструкцию». Инструкцию можно показать, разделить на шаги, представить в фотографиях или видео. Можно использовать жесты, предметные подсказки и средства альтернативной и дополнительной коммуникации. Главное, чтобы у человека был понятный способ не только следовать инструкции, но и сделать выбор, попросить о помощи или перерыве, сообщить о боли и отказаться от продолжения занятия. Коммуникация здесь нужна не только для выполнения команд, но и для выбора, безопасности и защиты собственных границ. У человека должны быть способы сказать: «Да», «Нет», «Стоп», «Больно», «Нужен перерыв», «Хочу еще», «Хочу закончить».

При этом владение речью не означает, что человеку всегда будет легко заниматься спортом. Он может понимать правила, но испытывать сильную тревогу, не переносить громкие звуков, теряться при изменении расписания или с трудом сообщать о боли и усталости.

Высокий уровень потребностей в поддержке означает прежде всего большую индивидуализацию: больше визуальной поддержки, больше повторений, возможность обучения через имитацию и использования естественных подкреплений. Занятия могут проходить один на один или в небольшой группе. Человеку может потребоваться постоянное сопровождение, знакомый тренер и упрощенное оборудование.

Например, первой целью может быть не участие в полноценной тренировке, а возможность войти в зал без страха, оставаться там несколько минут, повторить одно движение или безопасно зайти в воду. Именно из таких навыков постепенно складывается участие.

Интеллектуальные нарушения также не являются противопоказанием к спорту. Но программа должна соответствовать возможностям человека: меньше правил, больше демонстрации, постоянная структура, короткие инструкции и достаточное время для ответа.

Различные виды спорта

Плавание

Занятия плаванием сочетают физическую активность, досуг и, что особенно важно, обучение безопасности на воде. Это имеет особое значение для аутичных детей. Анализ данных американских отделений экстренной помощи за 2016-2020 годы показал, что у детей с РАС вероятность обращения за экстренной медицинской помощью после случайного эпизода утопления была более чем в два раза выше, чем у детей без РАС. Под утоплением здесь понимаются не только случаи со смертельным исходом, но и ситуации, когда ребенок оказался под водой и возникло нарушение дыхания. Среди аутичных детей, попавших в отделение экстренной помощи после такого происшествия, 35% потребовалась госпитализация, по сравнению с 22% детей без РАС [11].

Поэтому важно учить не только технике плавания. Необходимо уметь войти и выйти из воды, удержаться на поверхности, повернуться, двигаться к бортику, остановиться по инструкции и следовать правилам безопасности.

В одном из исследований после пятидневной адаптированной программы у 86 детей и подростков улучшились навыки плавания. Конечно, такой короткий курс не гарантирует безопасности ребенка в воде и не отменяет постоянного присмотра взрослых и присутствия спасателей при групповых занятиях в глубокой воде [10].

Другое исследование показало, что многие дети с РАС в возрасте от 5 до 9 лет не владели базовыми навыками безопасности на воде. Уровень этих навыков был связан с особенностями обработки сенсорной информации и предыдущим опытом обучения [12].

Некоторым детям также необходимы индивидуальный инструктор, спокойное время в бассейне, визуальный план и постепенное привыкание к сенсорному окружению — знакомство с запахом хлора, эхом, температурой воды и мокрой одеждой.

Ходьба, бег, велосипед и тренажеры

Ходьба и бег не требуют сложных командных правил. Их легко включить в повседневную жизнь, постепенно меняя темп и расстояние. Для одного человека это прогулка по знакомому маршруту. Для другого — подготовка к соревнованиям. Повторяемость и возможность видеть собственный прогресс могут быть важным преимуществом.

Езда на велосипеде требует равновесия, планирования движения, торможения и оценки безопасности. Начинать можно с беговела, трехколесного велосипеда, велосипеда с дополнительной поддержкой или велотренажера.

Тренажерный зал иногда оказывается доступнее командной игры. Упражнения повторяются, результат можно измерить, а социальное взаимодействие ограничить до комфортного уровня. При этом могут потребоваться тихое время, наушники, заранее составленный план и постоянное место для отдыха.

Силовые упражнения помогают развивать навыки, связанные с повседневной самостоятельностью: встать, присесть, поднять, толкнуть, потянуть или удержать предмет.

Гимнастика, единоборства и йога

Гимнастика развивает равновесие, координацию, силу и планирование движений. Единоборства часто имеют четкую структуру и повторяющуюся последовательность. Возможно поэтому наиболее последовательные улучшения крупной моторики отмечались в исследованиях единоборств и занятий в воде [8].

Опрос тренеров по гимнастике показал, что препятствия в занятиях у них возникали не только из-за особенностей ребенка, но и были связаны с физической и социальной средой. После прохождения обучения тренеры учились лучше понимать сенсорные и двигательные потребности аутичных спортсменов, что улучшило участие детей в занятиях [14].

Йога не требует соревнования и допускает индивидуальный темп. В небольшом исследовании программа творческой йоги была связана с увеличением социально направленной коммуникации во время занятий. Но выборка была маленькой, поэтому выводы нужно делать с осторожностью [13].

Верховая езда

В рандомизированном исследовании с участием 127 детей и подростков десятинедельная программа терапевтической верховой езды была связана с улучшениями по некоторым показателям раздражительности, гиперактивности, социальной коммуникации и использования слов [9].

Это не означает, что любое общение с лошадью автоматически улучшает коммуникацию. Речь идет о структурированной программе, с участием подготовленных специалистов, которые уделяли значительное время индивидуальному коучингу каждого участника и тщательно соблюдали правила безопасности.

Командные виды спорта

Футбол, баскетбол и другие командные игры создают возможности для совместного внимания, коммуникации и участия в групповых играх и соревнованиях. Но они одновременно требуют хорошо развития многих навыков. Это и умение следить за мячом, партнерами, соперниками и границами поля, и навык быстро менять план и понимать невербальные сигналы.

Начинать можно с индивидуальной работы с мячом, затем добавлять одного партнера, уменьшать площадку и число игроков, использовать мягкий мяч и закреплять за участниками понятные роли.

Инклюзия не ограничивается включением аутичного ребенка в команду сверстников. Человек должен понимать происходящее, получать необходимую поддержку и иметь возможность выбора. Для одного подходит общая команда с адаптациями. Для другого — отдельная адаптивная группа [20].

Почему участие бывает трудным

Проблему часто ищут только в ребенке. Говорят, что «аутизм мешает», или он «не хочет», «не слушает», а то и «не мотивирован». Поведенческие нарушения или отказ от участия в занятии могут означать разное: человек не понимает инструкцию, не выдерживает шум вокруг, боится ошибки или травмы, не знает, когда его очередь, не может сообщить о боли, устал, боится или плохо переносит прикосновения, не успевает следить за действиями других или не понимает, когда закончится занятие и не может попросить перерыв.

Обычно, чтобы устранить причину, недостаточно повторять инструкцию громче. Необходимо оценить, что именно делает участие трудным, и изменить среду или способ обучения. Нужны поддержка коммуникации, изменение среды и понятный план безопасности. Иногда требуется участие поведенческого специалиста, эрготерапевта, физиотерапевта или специалиста по адаптивной физической активности.