Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это последствие употребления алкоголя матерью во время беременности, и это самая распространенная в мире причина умственной отсталости. Воздействие алкоголя приводит к нарушениям развития мозга. Понимание этого диагноза важно как для самих детей (почему у них проблемы с памятью, с планированием, с исполнительными функциями), так и для их семей, чтобы знать, какие стратегии использовать для того, чтобы дети могли добиваться максимальных результатов. У детей с ФАС также могут быть определенные лицевые признаки: глазная щель меньшего размера, тонкая верхняя губа и отсутствие носогубной складки. Сам ребенок мельче, мельче объем его головы.

Распространенность нарушений фетального алкогольного спектра очень высокая в детских учреждениях, а также в приемных и замещающих семьях. Из-за отсутствия лицевых признаков диагноз часто упускается, что приводит к задержке соответствующего вмешательства. Чем раньше начинается программа помощи, тем лучших результатов можно достигнуть.

Дефициты и нарушения при ФАС

• нарушенное интеллектуальное функционирование
• трудности с сенсорной интеграцией
• дисрегуляция настроения и поведения
• слабая рабочая память
• нарушенное суждение и языковая аргументация
• нарушенная способность к целенаправленной деятельности
• нарушенное социальное адаптивное функционирование

Программы помощи

В Университете Миннесоты проводят исследования в области борьбы с фетальным алкогольным синдромом. Единственными проверенными методами оказания помощи являются поведенческие / образовательные меры.

Доклиническая работа предлагает возможности для вмешательства в области питания. Например, назначение холина в перинатальный период ослабляет негативные последствия пренатального воздействия алкоголя. Известно, что добавки в пренатальный период ослабляют когнитивные нарушения из-за воздействия алкоголя.

Медикаментозное лечение ФАС

В настоящее время не существует эффективного клинически испытанного и утвержденного способа медикаментозного воздействия, специально предназначенного для лечения ущерба, причиненного в результате воздействия этанола на раннем этапе развития, или в качестве одной из последующих мер вмешательства по мере взросления ребенка.

Образовательные вмешательства

MILE – интерактивный опыт обучения математике (math interactive learning experience).

Программа Университета Эмори (Атланта, США) специально для ФАС – работает с визуально-пространственными навыками, рабочей памятью и проблемами с вниманием (возраст 6–10 лет, рассчитана на 6 недель). Улучшение математических навыков.

ALERT – общее вмешательство, направленное на саморегуляцию.

12-недельная программа на основе руководства (распознавание изменений в уровне возбуждения).

Исследования ФАС: улучшения в способности к целенаправленной деятельности и решению эмоциональных проблем, улучшения в ингибиторном контроле и социальном познании, увеличение фронтального серого вещества. Программа помогает научиться решать проблемы, справляться с эмоциями.

Использование компьютерных игр

Компьютерные игры идеально подходят для капитализации нейронной пластичности:

• повторение – сигнализирует мозгу о том, что это важно;
• интенсивность – повторяющиеся модели в короткие сроки сильнее укрепляют эти модели;
• значимость – вовлечение человека на уровне эмоции / мотивации еще сильнее укрепляет обучение.

Программа для контроля внимания. Ким Кернс (Университет Виктории, Канада), «Карибский квест» – компьютерная игра на внимание и рабочую память (аутизм и ФАС), возраст 6–13 лет, 8–12 недель. Результат: улучшенное разделение внимания, сниженная отвлекаемость.

Игра GoFAR (Университет Эмори). Игра учит мета-когнитивной стратегии (думать о мышлении), включает компонент обучения родителей, поведенческую терапию. Итог: в группе GoFAR существенно снизилось проявление отклоняющегося поведения.