Джеффри Возняк: Принципы развития ребенка и выбор вмешательства для детей в группе риска
16 September 2020
Детский клинический нейропсихолог из Университета Миннесоты (США) Джеффри Возняк рассказал о том, как развивается мозг ребенка и как выбрать эффективную программу помощи для детей из группы риска.
Развитие мозга
Развитие мозга проходит определенные ступени и взаимосвязано с получаемым опытом, существуют сензитивные периоды, когда ребенку важно освоить те или иные навыки. Если какие-то элементы развития отсутствуют или проходят нетипично, это может в итоге привести к проблемам.
Стресс и нарушение привязанности
Сильный стресс влияет на структурное развитие мозга и происходящие в нем химические процессы. Привязанность – социально-биологический процесс, «встроенный» в наше развитие, он очень важен для обучения навыкам саморегуляции. Нарушение привязанности в первые годы жизни приводит к психоневрологическим расстройствам во взрослом возрасте. Если ребенок живет в стрессовых условиях, его физиология нарушается. В долгосрочной перспективе это может вести к изменениям развития мозга, аномальной реакции на стресс и когнитивным расстройствам.
Вторичные нарушения
Совокупность факторов риска и первичных нарушений (задержка развития интеллекта, проблемы с исполнительными функциями, вниманием, скоростью обработки информации, памятью и социальной коммуникацией) приводит ко вторичным нарушениям (например, ФАС, проблемам психического здоровья, проблемам с учебой, злоупотреблению алкоголем и наркотиками).
Факторы риска для вторичных нарушений
- Возраст ребенка
- Жестокое обращение
- Игнорирование основных потребностей
- Расстройства психического здоровья в семье
Факторы для предотвращения вторичных нарушений
Важно вовремя проводить диагностику и выявлять нарушения и особые потребности ребенка для получения услуг раннего вмешательства. Наличие диагноза (например, ФАС или СДВГ) облегчает задачу, так как дает родителям контекст для понимания поведения, помогает воспринимать его не как умышленные, мстительные или манипулятивные действия. Это также позволяет меньше прибегать к наказаниям и смещать фокус в сторону более продуманного, стратегического воспитания. Важным фактором будет стабильная и заботливая семья, уверенные в своих силах родители.
Рекомендации для программ помощи, основанные на модели нейропсихического развития
- Для каждого человека необходимо изучить его когнитивный и поведенческий профиль
- Использовать стратегии, соответствующие «зоне ближайшего развития» человека
- Предоставлять раннее обучение в области внимания и саморегуляции
- Предоставлять обогащенный опыт, выступая проводником и направляя
- Сочетать научно обоснованные поведенческие и фармакологические вмешательства
Когнитивные процессы, необходимые для планирования и осуществления контроля над действиями для достижения поставленной цели.
Это группа расстройств развития у детей, причиной которых является употребление алкоголя матерью во время беременности. Характерная симптоматика может быть выражена в разной степени и обычно включает в себя: отставание в физическом развитии, специфическое строения лица, трудности с обучением и отставание в различных областях развития, нарушение исполнительных функций, а также поведенческие проблемы.
Данное расстройство развития возможно предотвратить, достаточно лишь исключить употребление алкоголя во время беременности. Исследования убедительно доказывают – во время беременности для будущей мамы и ее ребенка не существует НИКАКОЙ безопасной дозы алкоголя.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности – неврологическое нарушение. Симптомы СДВГ можно разделить на два типа поведенческих проблем: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.
У большинства людей с СДВГ есть проблемы, которые попадают в обе эти категории, но это не всегда так. Симптомы СДВГ у детей обычно заметны в возрасте до шести лет, существуют в течение длительного времени (более шести месяцев) и встречаются в более чем одной ситуации, например и дома, и в школе.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с нарушением внимания
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и симптомы нарушения внимания являются ведущим клиническим проявлением. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Могут отмечаться некоторые особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, но они не являются клинически значимыми по сравнению с симптомами нарушения внимания.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с особенностями поведения Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности являются ведущим клиническим проявлением. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий. Могут отмечаться некоторые симптомы нарушения внимания, но они не являются клинически значимыми в сравнении с особенностями поведения по типу гиперактивности-импульсивности.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью со смешанными проявлениями
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Клинически значимы как симптомы нарушения внимания, так и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, при этом ни одни из них не преобладают в клинической картине расстройства. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий.