Кому нужна ортопедическая обувь?
24 December 2024
На наши вопросы отвечают специалисты Центра детской психоневрологии им Б. Д. Зубицкого.
Кому нужна ортопедическая обувь?
Это довольно-таки сложная тема, есть несколько школ, которые имеют разное мнение по поводу ортопедической обуви. Мое мнение такое: всем она точно не нужна. Детям с плосковальгусными стопами, у которых есть плоскостопие, она также не нужна, если ребенок не испытывает каких-то особых сложностей при ходьбе, болей в ногах. Ортопедическая обувь эффективна только в тот момент, когда ребенок находится в вертикальном положении – она помогает держать стопу в правильной позиции. В тот момент, когда ребенок снимает обувь, стопа сразу же возвращается к своему положению, то есть ортопедическая обувь не укрепляет мышцы и не формирует правильную постановку ноги. Прежде всего, нужно выяснять, отчего у ребенка плоскостопие. Причина может быть в гипермобильном синдроме, слабости мышц, значит, ребенку надо укреплять мышцы, чтобы свод стопы поддерживался в вертикальном положении. Если же мы говорим о детях, которые 300 метров не могут пройти без боли в ногах, у которых есть очевидные сложности с походкой, деформация суставов, которая может привести к артрозу, или врожденная деформация конечностей, то для них стоит изготовить ортопедическую обувь, но по индивидуальным критериям, так как готовая обувь, которая продается в магазинах, подходит не всем и часто даже не является ортопедической на самом деле. Некоторые врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь 24 часа в сутки, снимая ее только на время сна, я не поддерживаю эту методику.
Что эффективнее — ортопедическая обувь или ортезы?
Не все школы придерживаются методики ортопедической обуви. Во многих странах, если нужна коррекция стоп, то используются ортезы, вкладывающиеся в обычную обувь. Есть так называемые супраренальные ортезы, они по высоте доходят до щиколоток, и они не видны в простых кроссовках. Фиксация стопы пластиковым ортезом более жесткая, но ортез точнее корректирует стопу, нежели это сделает кожаная стелька или кожаные ботинки. Преимущество ортезов еще и в том, что ребенок может сам выбирать ботинки, он не привязан к какой-то конкретной паре обуви. Мы все время говорим о качестве жизни — думаю, эта опция очень важна для девочек, например, которым хочется выбрать обувь посимпатичнее.
Часть мультидисциплинарной программы реабилитации при церебральном параличе. Детские ортезы изготавливаются из различных полимерных материалов индивидуально для каждого ребенка. Основные цели использования ортезов: увеличение функции, предотвращение деформаций, сохранение сустава в функциональном положении, стабилизация туловища и конечности, избирательное облегчение контроля движений, снижение спастичности и защита конечности (например, в послеоперационном периоде).
В зависимости от технического устройства ортезы разделяют на аппараты (ортезы с шарнирами) и туторы и бандажи (ортезы без шарниров). Туторы и бандажи неподвижно удерживают целевой сустав и сочленяемые им сегменты в заданном положении. Использование аппаратов позволяет благодаря весу человека активно растягивать мышцы и сухожилия при функциональном использовании. Ортезы на голеностопный сустав (ОГС) являются наиболее часто назначаемыми ортезами для детей с церебральным параличом. Ортезы для верхних конечностей также называют сплинтами, а процесс их подбора и использования – сплинтированием.