Почему термин «умственная отсталость» недопустим?
23 August 2024
Для обозначения людей с интеллектуальными нарушениями не стоит употреблять определения, несущие негативную и уничижительную окраску. Человек — это не его / ее диагноз.
В последние годы в англоязычной — как профессиональной, так и неспециализированной — литературе утвердился термин «нарушение интеллекта» (intellectual disability) вместо «умственная отсталость» (mental retardation).
В 2013 году в новой версии классификации американской DSM-5, а также и в разработанной ВОЗ классификации МКБ 11-го пересмотра, вводится термин Intellectual Disabilities. В русскоязычной литературе встречаются разные переводы, в том числе «расстройства интеллектуального развития». В предыдущих версиях классификаций данная группа состояний называлась «умственной отсталостью» (МКБ-10). Теперь определения, приводимые ВОЗ в МКБ-11, полностью совпадают с определениями DSM-5, что выводит МКБ на новый уровень и позволяет использовать общие определения и терминологию и в исследованиях, и в клинической практике, и в повседневном языке общения.
Сегодня применяется подход, при котором «человек прежде всего». На первое место ставится человек, а не его диагноз, например, говорят не «аутист», а «человек с аутизмом». Этически неверным считается использование определений, несущих негативную и уничижительную окраску, таких, например, как «умственно отсталый», для обозначения людей с интеллектуальными нарушениями.
Нужно отметить, что нарушения интеллектуального функционирования — это описательный термин, обозначающий снижение интеллекта, возникающее в возрасте до 18 лет, то есть в период развития.
Мифы о людях с интеллектуальными нарушениями
Считается, что люди с интеллектуальными нарушениями остаются детьми в течение всей жизни.
Исследования показывают, что потребности всех людей, вне зависимости от степени выраженности их нарушений, меняются с возрастом, растут и развиваются, поэтому инфантилизация взрослых с инвалидностью является одной из форм дискриминации.
Все люди с интеллектуальными нарушениями не могут учиться новым навыкам на ожидаемом уровне и не справляются с функционированием в повседневной жизни.
Степень интеллектуальных нарушений может значительно различаться у разных людей. Люди с легкими нарушениями в быту и эмоциональных реакциях могут практически не отличаться от ровесников. А некоторым детям/подросткам может быть трудно дать другим знать о своих желаниях и потребностях и позаботиться о себе. Эти особенности могут привести к тому, что ребенок будет учиться и развиваться медленнее, чем другие дети того же возраста. Ребенку с интеллектуальными нарушениями может потребоваться больше времени, чтобы научиться говорить, ходить, одеваться или есть без посторонней помощи, и у него могут возникнуть проблемы с освоением школьной программы.
Интеллектуальные нарушения появляются из-за нездорового образа жизни родителей.
Хотя многие причины интеллектуальных нарушений до сих пор остаются неизвестными, этиология в основном делится на генетические аномалии и воздействие окружающей среды. Генетическая аномалия может представлять собой мутацию одного гена, вариацию числа копий или хромосомную аномалию, которая вызывает врожденную ошибку метаболизма, нарушения развития нервной системы и нейродегенерацию. Воздействие окружающей среды может выражаться в воздействии токсинов / инфекционных агентов на мать, неконтролируемых состояниях здоровья матери, осложнениях при родах, послеродовых травмах и воздействии токсинов/ инфекции. Наиболее распространенной известной предотвратимой или экологической причиной интеллектуальных нарушений является фетальный алкогольный синдром, наиболее частой хромосомной причиной — синдром Дауна, а наиболее распространенной генетической причиной — синдром ломкой Х-хромосомы.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), World Health Organization, WHO — самостоятельная международная организация, связанная с Организацией Объединенных Наций специальным соглашением о сотрудничестве, состоящая из 194 государств-членов, основная функция которой заключается в решении международных проблем здравоохранения населения Земли.
ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases, Tenth Revision)
Классификация, созданная Всемирной организацией здравоохранения. Данная классификация является официально принятой к использованию в России и других странах мира. В настоящий момент ВОЗ уже разработал и опубликовал следующую редакцию классификации – МКБ 11.
Выраженный негативный ярлык, который может существенным образом влиять на восприятие индивидуума социумом и искажать понимание индивидуума и его социальной идентичности.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятого пересмотра. Американская психиатрическая ассоциация, 2013 год (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association, 2013).
Это группа расстройств развития у детей, причиной которых является употребление алкоголя матерью во время беременности. Характерная симптоматика может быть выражена в разной степени и обычно включает в себя: отставание в физическом развитии, специфическое строения лица, трудности с обучением и отставание в различных областях развития, нарушение исполнительных функций, а также поведенческие проблемы.
Данное расстройство развития возможно предотвратить, достаточно лишь исключить употребление алкоголя во время беременности. Исследования убедительно доказывают – во время беременности для будущей мамы и ее ребенка не существует НИКАКОЙ безопасной дозы алкоголя.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Самое распространенное генетическое нарушение, которое определяется наличием в клетках человека дополнительной, 47-й хромосомы. При этом чаще всего у родителей ребенка набор хромосом типичный. Синдром Дауна с одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек, и, по статистике, каждый 700-й ребенок на планете появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение примерно одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, цвета кожи, национальности. Часто у людей с синдромом Дауна отмечается пониженный мышечный тонус, а также задержка речевого и двигательного развития. Люди с синдромом Дауна очень отличаются друг от друга. В последние годы с развитием программ раннего вмешательства, дополнительной коммуникации и инклюзивного образования у детей с синдромом Дауна существенно улучшились показатели общего развития и интеллекта.
В МКБ-11 относятся к группе нарушений неврологического развития, которые характеризуются определенными дефицитами интеллектуального функционирования, а также проблемами, связанными с такими аспектами повседневной жизни, как обучение, работа, дом, жизнь в обществе, здоровье и т.д. Это термин, описывающий снижение интеллекта, возникающее в возрасте до 18 лет, то есть в период развития.
Согласно исследованиям, около 10% детей сталкиваются с трудностями в обучении, а 3% имеют ту или иную форму расстройств интеллектуального развития.
К сильным сторонам людей с интеллектуальными нарушениями обычно относят:
- Большинство детей и людей с интеллектуальными нарушениями в состоянии освоить навыки самообслуживания, ориентироваться в быту, усваивать правила поведения. Все их поступки подчинены обычной поведенческой логике. Окружающие в состоянии и понять эту логику, и повлиять на ее формирование.
- Люди с интеллектуальными нарушениями испытывают те же эмоции, что и обычные люди. Они так же способны любить, радоваться, огорчаться, жалеть, сочувствовать.
- Интеллектуальные нарушения, если они не являются частью других состояний или заболеваний, не усугубляются с возрастом. Напротив, люди развиваются, учатся и осваивают различные навыки.
- Также нужно отметить, что в классификациях МКБ-11 и DSM-5 отдельно выделяется широкая группа «трудностей в обучении», что позволяет точнее определять потребности людей с особенностями развития и планировать выделение ресурсов помощи.
Важно помнить, что разные расстройства могут сочетаться друг с другом. Люди, имеющие расстройства аутистического спектра и/или интеллектуальные нарушения, часто подвергаются дискриминации и социальной стигматизации. В случае сочетания РАС и интеллектуальных нарушений вероятность такого отношения повышается.
Несмотря на то, что людям, имеющим расстройства аутистического спектра и интеллектуальные нарушения, бывает сложно адаптироваться в окружающей среде и взаимодействовать с другими людьми, при адекватной поддержке они могут стать достаточно успешными. Кроме того, они имеют свои сильные стороны, опираясь на которые, могут довольно успешно взаимодействовать с миром и окружающими людьми. Развитие и уровень функционирования человека с РАС и/или с интеллектуальными нарушениями в значительной мере зависит от того, в какой среде и в каких условиях он живет.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), World Health Organization, WHO — самостоятельная международная организация, связанная с Организацией Объединенных Наций специальным соглашением о сотрудничестве, состоящая из 194 государств-членов, основная функция которой заключается в решении международных проблем здравоохранения населения Земли.
ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases, Tenth Revision)
Классификация, созданная Всемирной организацией здравоохранения. Данная классификация является официально принятой к использованию в России и других странах мира. В настоящий момент ВОЗ уже разработал и опубликовал следующую редакцию классификации – МКБ 11.
Выраженный негативный ярлык, который может существенным образом влиять на восприятие индивидуума социумом и искажать понимание индивидуума и его социальной идентичности.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятого пересмотра. Американская психиатрическая ассоциация, 2013 год (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association, 2013).
Это группа расстройств развития у детей, причиной которых является употребление алкоголя матерью во время беременности. Характерная симптоматика может быть выражена в разной степени и обычно включает в себя: отставание в физическом развитии, специфическое строения лица, трудности с обучением и отставание в различных областях развития, нарушение исполнительных функций, а также поведенческие проблемы.
Данное расстройство развития возможно предотвратить, достаточно лишь исключить употребление алкоголя во время беременности. Исследования убедительно доказывают – во время беременности для будущей мамы и ее ребенка не существует НИКАКОЙ безопасной дозы алкоголя.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Самое распространенное генетическое нарушение, которое определяется наличием в клетках человека дополнительной, 47-й хромосомы. При этом чаще всего у родителей ребенка набор хромосом типичный. Синдром Дауна с одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек, и, по статистике, каждый 700-й ребенок на планете появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение примерно одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, цвета кожи, национальности. Часто у людей с синдромом Дауна отмечается пониженный мышечный тонус, а также задержка речевого и двигательного развития. Люди с синдромом Дауна очень отличаются друг от друга. В последние годы с развитием программ раннего вмешательства, дополнительной коммуникации и инклюзивного образования у детей с синдромом Дауна существенно улучшились показатели общего развития и интеллекта.
В МКБ-11 относятся к группе нарушений неврологического развития, которые характеризуются определенными дефицитами интеллектуального функционирования, а также проблемами, связанными с такими аспектами повседневной жизни, как обучение, работа, дом, жизнь в обществе, здоровье и т.д. Это термин, описывающий снижение интеллекта, возникающее в возрасте до 18 лет, то есть в период развития.