«Работодатель был недоволен моим внешним видом и опозданиями». История Н., соискателя с аутизмом
1 December 2023
Как отсутствие навыков личной гигиены и тайм-менеджмента может мешать устойчивому трудоустройству человека с РАС?
Соискатель Н., 36 лет проживает самостоятельно в отдельной квартире. Есть друг семьи, которая оказывает ему поддержку при необходимости. Впервые он обратился в центр «Работа-i» в октябре 2021 года c просьбой помочь ему в поиске работы. Н. окончил общеобразовательную школу, имеет высшее образование, пробовал себя в разных видах работ (курьер, промоутер). Но ему не удавалось надолго закрепиться на работе. В последние несколько лет он сидел дома, читал книги по истории, иногда принимал участие в исторических реконструкциях. Н. любит посещать кофейни, также проводит много времени на определенных интернет-форумах. Иногда у него возникают конфликты с другими пользователями из-за разных взглядов на определенные события. Посещение кофеен нередко приводит к опозданиям на запланированные встречи. Н. может быть интересным собеседником, у него широкий кругозор.
Диагноз
Синдром Аспергера, имеет инвалидность III группы.
Что знает о своем диагнозе?
Много читал об аутизме, но недостаточно хорошо понимает собственные трудности в общении, социальных навыках и самоорганизации. Не придает особого значения гигиене и опрятности.
Основные трудности
Социальные границы, управление временем, самоорганизация, гигиена и внешний вид, управление финансами.
Ключевые дефициты РАС
Проявляются в выраженных трудностях в социальной дистанции, трудностях с организацией и планированием, трудностях в регуляции эмоций.
Коммуникативные навыки
Общается с помощью речи, но очень много говорит, часто сбивается на темы, которые интересны только ему. При разговоре не всегда смотрит в лицо собеседнику. Использует уважительные формы общения. Пользуется мобильным телефоном, мессенджерами. Не отдает себе отчет в том, что не стоит беспокоить людей в нерабочее время, пишет очень много сообщений.
Речь
Говорит с нормальной громкостью, речь разборчивая. Хорошо понимает обращенную речь. Говорит полными сложными предложениями, большой словарный запас. Пишет очень неразборчиво.
Социальные трудности
Имеет трудности с социальной дистанцией, может говорить на неподобающие темы сексуального характера (необходима специальная работа для подготовки к трудоустройству).
Ригидность
Имеются трудности с переходами от одной деятельности к другой. Очень волнуется в новых непривычных ситуациях. Н. трудно собраться, из-за чего он регулярно опаздывает.
Повторяющееся поведение
Может раскачиваться вперед-назад, постоянно крутит в руках предметы, что приводит к их поломке. Грызет предметы, когда волнуется.
Особенности обработки сенсорной информации
Не всегда запоминает некоторые договоренности и не всегда им следует (может понадобиться визуальная поддержка – напоминания).
Двигательные навыки
В некоторых ситуациях неловок. Н. сложно спускаться и подниматься по лестницам. Избегает подземных переходов, что приводит к нарушению правил – перебегает улицу в неположенном месте. Это небезопасное поведение, случались приводы в полицию из-за переходов улицы в неположенном месте. Необходима специальная работа в данном направлении.
Мотивация к работе
Деньги (есть необходимость оплачивать счета, есть непогашенный кредит), общение, налаживание дружеских отношений. Может потребоваться поддержка в том, чтобы рассчитать финансы и закрыть имеющийся кредит.
Особенности обучения (темп, как проще воспринимает информацию, что помогает в обучении)
Новые навыки осваивает в нормальном темпе. Может отвлекаться при выполнении задачи. Темп работы средний.
Навыки самоорганизации (внимание, планирование и достижение целей)
Нарушен режим дня – очень поздно ложится, трудно встать рано. Сложности с расстановкой приоритетов и тайм-менеджментом (регулярно опаздывает на встречи, из-за того, что проспал). Испытывает сложности с организацией своих вещей. Необходима специальная подготовка – обучение использованию будильника и планированию дня.
Навыки самоконтроля
В ситуациях волнения или конфликта трудно контролировать свои эмоции. Совершает много движений руками – ломает, грызет предметы. Необходимо освоение стратегий для регистрации эмоционального состояния и успокоения.
Навыки самообслуживания
Живет самостоятельно. Трудности с поддержанием личной гигиены (душ, чистка зубов, использование дезодоранта, состояние волос, бритье). Трудности в том, чтобы содержать одежду и обувь в порядке. Необходима работа с навыками гигиены и опрятности с использованием визуальной поддержки.
Самостоятельность
В транспорте передвигается самостоятельно. Пользуется навигаторами.
Есть ли дополнительные потребности (например, медицинские или социальные)
Низкое зрение – необходимо ношение очков. Состояние зубов требует внимания.
Уровень необходимой поддержки
Необходима работа с социальными навыками, контролем эмоций, а также работа по улучшению навыков планирования, самоорганизации, поддержанию гигиены и опрятности.
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Программа обучения социальным навыкам, созданная для детей и молодых людей. Программа основана на визуализации, что является сильной стороной многих людей с РАС и другими нарушениями развития.
Разновидность аутистического расстройства, при которой людям свойственны выраженные трудности с коммуникацией и социальными навыками, ригидность, а также особенности обработки сенсорной информации при сохранном интеллекте, типичном языковом и речевом развитии. Данная диагностическая категория более не используется в современных классификациях (МКБ 11, DSM-5) – в них принято говорить о расстройствах аутистического спектра.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Данная концепция подразумевает различные меры поддержки людей с инвалидностью, направленные на реализацию их трудовых прав и преодоление дискриминации: выделение квотированных рабочих мест , финансирование служб, целью которых является создание рабочих мест, содействие в поиске работы на открытом рынке труда и при трудоустройстве, услуги по сопровождению на рабочих местах в процессе и после трудоустройства. Системы государственной поддержки трудоустройства, обеспечения и сохранения занятости людей с инвалидностью в разных странах значительно отличаются и зависят от местного законодательства и исторически сложившихся институтов помощи. В англоязычной литературе чаще всего используется термин supported employment (поддерживаемое / сопровождаемое трудоустройство).
На момент первой встречи Н. выглядел неопрятно, и в скором времени стало понятно, что с личной гигиеной у него сложности: зубы не чистил последние пять лет (с тех пор как живет один), душ принимает крайне редко, руки не моет совсем. Стало очевидно, что перед тем, как предпринять первые шаги по трудоустройству, необходимо помочь Н. с навыками личной гигиены, а также с навыками самоорганизации, самоконтроля. Отдельная работа проводилась по обучению Н. навыкам ведения социально приемлемого общения. Многие сложности, в том числе опрятность внешнего вида, упирались в сложную финансовую ситуацию: небольшая пенсия по инвалидности, банковский кредит, постоянные траты на покупку новых очков, неработающая техника (компьютер, стиральная машина) и т. п. В результате проведенной оценки для улучшения ситуации с гигиеной и внешним видом решено было использовать технологию самопроверки, для этого были разработаны чек-листы.
В начале работы у специалистов службы сопровождаемого трудоустройства возникали вопросы о том, насколько этичным является обсуждение вопросов поддержания личной гигиены. Это действительно непростая тема для обсуждения со взрослым человеком, имеющим высшее образование. Однако для Н., который действительно не придавал особого значения вопросам гигиены, не замечал реакций других людей на свой внешний вид, это было необходимо. С помощью чек-листов за несколько недель удалось изменить ситуацию: Н. начал соблюдать личную гигиену, заранее с вечера готовить одежду на следующий день, следить за состоянием своей одежды и обуви. В результате Н. почти всегда приемлемо выглядит. Опрятный внешний вид и позитивные комментарии по этому поводу сотрудника службы сопровождаемого трудоустройства стали приносить Н. удовольствие.
Другой проблемой было то, что Н. не мог прийти вовремя, даже когда очень хотел не опоздать. Он не мог точно рассчитать время в пути, не мог учесть время для посещения кафе (это часть обязательного ритуала при выходе из дома). Также у Н. была сложность с тем, чтобы приехать вовремя на встречу, если она назначена в первой половине дня. Происходило это из-за графика жизни Н. и его устоявшихся привычек: часто он очень поздно ложился, раньше его всегда будила мама, будильником он никогда не пользовался. Н. сложно планировать время, а также просчитывать маршрут от дома до места встречи.
Поначалу Н. предложили использовать бизнес-планер. Ввести эту стратегию сразу не получилось: у Н. был слишком старый телефон, в котором не хватало памяти и не все функции работали. Поэтому в процессе общения с сотрудником службы сопровождаемого трудоустройства была принята договоренность, что специалист будет звонить за 30 минут до времени выхода из дома. Вместе с Н. был разработан маршрут от дома до места встречи со специалистом службы сопровождаемого трудоустройства.
Через пару недель Н. удалось уверенно освоить будильник, по которому он просыпался в дни встреч, но опоздания все еще случались, так как по дороге Н. заходил в кафе. Специалист службы сопровождаемого трудоустройства и Н. вместе придумывали способы, как сделать так, чтобы в дороге не тратить время на кафе. Для Н. очень важно выпить кофе в течение дня. Н. сам предложил, что будет покупать кофе заранее и пить его дома. Однако это не сработало – Н. продолжал опаздывать на встречи. Стало понятно, что потребность Н. скорее не в кофе, а в чем-то другом. В результате от идеи запретить кафе по дороге или заменить кафе на кофе дома Н. отказался, но при этом увеличил время, необходимое, чтобы выходить из дома, на 30 минут. Это давало возможность выпить кофе по дороге. Через три месяца опоздания все еще случались, но все они были в пределах 10–15 минут, а через некоторое время прекратились совсем.
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Программа обучения социальным навыкам, созданная для детей и молодых людей. Программа основана на визуализации, что является сильной стороной многих людей с РАС и другими нарушениями развития.
Разновидность аутистического расстройства, при которой людям свойственны выраженные трудности с коммуникацией и социальными навыками, ригидность, а также особенности обработки сенсорной информации при сохранном интеллекте, типичном языковом и речевом развитии. Данная диагностическая категория более не используется в современных классификациях (МКБ 11, DSM-5) – в них принято говорить о расстройствах аутистического спектра.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Данная концепция подразумевает различные меры поддержки людей с инвалидностью, направленные на реализацию их трудовых прав и преодоление дискриминации: выделение квотированных рабочих мест , финансирование служб, целью которых является создание рабочих мест, содействие в поиске работы на открытом рынке труда и при трудоустройстве, услуги по сопровождению на рабочих местах в процессе и после трудоустройства. Системы государственной поддержки трудоустройства, обеспечения и сохранения занятости людей с инвалидностью в разных странах значительно отличаются и зависят от местного законодательства и исторически сложившихся институтов помощи. В англоязычной литературе чаще всего используется термин supported employment (поддерживаемое / сопровождаемое трудоустройство).
Н. нравится общаться, особенно с представительницами противоположного пола. Однако ему трудно удерживаться в пределах одной темы, он также время от времени «съезжает» в разговоры на неподобающие темы (сексуального характера). Для определения тем общения использовался метод социальных кругов. Это помогло Н. определить, с какими людьми на какие темы стоит разговаривать. В течение нескольких недель Н. внимательно отслеживал темы разговоров со специалистом службы сопровождаемого трудоустройства. В случаях, когда тема разговора начинала выходить за рамки приличий, специалист обращал внимание Н. на распечатанные социальные круги с перечислением приемлемых тем для разговоров с друзьями, близкими людьми, а также незнакомцами и коллегами или специалистами.
Кроме работы с навыками гигиены и опрятности, планированием и социально приемлемыми темами для разговора, проводилась работа, направленная на развитие навыков контроля и понимания эмоций. Для этого использовался «градусник» эмоций. Н. учился отслеживать свое эмоциональное состояние и использовать дыхательные практики, чтобы нормализовать свои эмоции. В случаях, когда Н. понимал, что начинает сильно волноваться, он научился откладывать очки в сторону и, вместо того чтобы грызть дужку очков, начинал жевать то, что жевать приемлемо (Н. долго подбирал то, что можно грызть или жевать, если возникает потребность).
Отдельно проводилась работа по обучению соблюдать правила при переходе улицы. Н. вместе со специалистом службы сопровождаемого трудоустройства внимательно отслеживал прогресс в развитии важных для будущего трудоустройства навыков. Для закрепления успеха использовалось подкрепление – возможность встретиться со специалистом службы в кофейне. Н. получает подкрепление за семь переходов улицы в положенном месте, а также при соблюдении других договоренностей в течение недели. График получения подкреплений разрабатывался и обсуждался вместе с Н. В результате проделанной специалистом службы сопровождаемого трудоустройства работы Н. смог приходить на встречи вовремя, начал соблюдать личную гигиену, почти всегда приемлемо одет. Н. больше не позволяет себе говорить со специалистами на неподобающие темы. Улучшились навыки самоконтроля. Очки остаются целыми в течение нескольких недель (хотя время от времени происходят срывы и приходится чинить очки или покупать новые). Н. старается соблюдать правила перехода улицы. Появились возможности для поиска места работы и прохождения интервью с потенциальными работодателями.
История Н. составлена при участии центра «Работа-i» в Санкт-Петербурге
Материал создан при поддержке Фонда президентских грантов
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Программа обучения социальным навыкам, созданная для детей и молодых людей. Программа основана на визуализации, что является сильной стороной многих людей с РАС и другими нарушениями развития.
Разновидность аутистического расстройства, при которой людям свойственны выраженные трудности с коммуникацией и социальными навыками, ригидность, а также особенности обработки сенсорной информации при сохранном интеллекте, типичном языковом и речевом развитии. Данная диагностическая категория более не используется в современных классификациях (МКБ 11, DSM-5) – в них принято говорить о расстройствах аутистического спектра.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Данная концепция подразумевает различные меры поддержки людей с инвалидностью, направленные на реализацию их трудовых прав и преодоление дискриминации: выделение квотированных рабочих мест , финансирование служб, целью которых является создание рабочих мест, содействие в поиске работы на открытом рынке труда и при трудоустройстве, услуги по сопровождению на рабочих местах в процессе и после трудоустройства. Системы государственной поддержки трудоустройства, обеспечения и сохранения занятости людей с инвалидностью в разных странах значительно отличаются и зависят от местного законодательства и исторически сложившихся институтов помощи. В англоязычной литературе чаще всего используется термин supported employment (поддерживаемое / сопровождаемое трудоустройство).