Сторми Уайт: Диагностика аутизма, подбор программы помощи
Руководитель программы диагностических услуг центра аутизма «Маркус» Университета Эмори (США) Сторми Уайт рассказывает о том, как проводится диагностика РАС и о чем нужно знать, чтобы подобрать эффективную программу помощи.
Аутизм – сложное расстройство, и часто очень помогает возможность посмотреть на ребенка с разных сторон. В США золотым стандартом для постановки диагноза является междисциплинарная команда.
Сегодня специалисты умеют выявлять РАС в раннем возрасте – иногда даже до того, как его симптомы начнут влиять на повседневное функционирование ребенка. Так, в США скрининг проводится с 18 месяцев. Тест M-CHAT-R переведен на русский язык и доступен педиатрам, но пока широко не применяется.
Чаще всего аутизм проявляется в виде трудностей с социальной коммуникацией и ограниченного повторяющегося поведения. Но помимо этого может быть существенная задержка или отсутствие речи, когнитивные нарушения. Существует много разных сопутствующих проблем помимо основных симптомов. Они делают аутизм еще более сложным.
Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.
Прикладной анализ поведения (ПАП). Наука, которая разрабатывает прикладные методики на основе законов поведения и систематически применяет их для улучшения социально значимого поведения, а также использует эксперимент для поиска переменных, ответственных за изменение поведения.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Модифицированная версия опросника на выявление аутизма. Опросник состоит из 20 вопросов, касающихся поведения и реакций ребенка, на которые нужно ответить родителям. Заполняется родителями самостоятельно. Весь тест занимает несколько минут. Полученные в результате данные помогают определить возможный риск аутизма у ребенка в возрасте 1,5–2,5 лет и показывают, следует ли семье обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией.
Чем раньше начать программу вмешательства, тем более эффективной она будет для ребенка
Программы помощи
Чем раньше начать программу вмешательства, тем более эффективной она будет для ребенка – мы можем изменить процесс образования нейронных связей. От рождения до пяти лет мозг очень пластичен, и если мы вмешаемся в этот период, то можем повлиять на некоторые области развития и траекторию.
Аутизм проявляется совершенно по-разному, так что программа помощи должна быть индивидуальной для каждого конкретного человека. К методам, обещающим панацею, стоит относиться скептически, потому что они могут не только оказаться бесполезными, но и причинить вред.
Программы с доказанной эффективностью, такие как программа помощи для развития речи, программа специального образования, способ преподавания информации с помощью визуальных материалов и социальных историй, основаны на исследованиях поведения и обучения. Все эти техники научно обоснованны, они помогают детям успешно существовать в окружающих условиях.
Наиболее часто специалисты советуют обратиться к прикладному анализу поведения (АВА-подход). У этого подхода самая большая доказательная база. Его можно применять в разных областях и для развития самых разных навыков (коммуникативных, социальных, игровых, навыков обучения и т.д.), а также для снижения проблемного поведения.
Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.
Прикладной анализ поведения (ПАП). Наука, которая разрабатывает прикладные методики на основе законов поведения и систематически применяет их для улучшения социально значимого поведения, а также использует эксперимент для поиска переменных, ответственных за изменение поведения.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Модифицированная версия опросника на выявление аутизма. Опросник состоит из 20 вопросов, касающихся поведения и реакций ребенка, на которые нужно ответить родителям. Заполняется родителями самостоятельно. Весь тест занимает несколько минут. Полученные в результате данные помогают определить возможный риск аутизма у ребенка в возрасте 1,5–2,5 лет и показывают, следует ли семье обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией.