Прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ)
В новом выпуске подкаста «Инклюзия и жизнь» юристы ЦЛП объясняют, как проходит процедура МСЭ и какие обследования необходимы для получения инвалидности.
Кому и для чего нужна медико-социальная экспертиза и как непосредственно проходит процедура МСЭ?
Медико-социальная экспертиза проводится для установления инвалидности и получения всех социальных гарантий, которые с этим связаны (пенсия и другие виды помощи). Семья получает направление на МСЭ, где назначены дата и место, куда являться. Вообще, бюро МСЭ имеют территориальную привязку, но экспертиза может проводиться не только по месту прописки ребенка, но и по месту временной регистрации, и для тех, кто уехал из страны и живет за рубежом, по месту нахождения личного пенсионного дела. Правила признания лица инвалидом предусматривают также прохождение МСЭ на дому выездной комиссией. Это делается, если медицинская организация, в которой человек наблюдается, подтверждает, что он находится в тяжелом состоянии. Экспертиза может быть проведена также в стационарной организации по месту лечения. Кроме того, существует возможность пройти МСЭ даже и заочно.
Что входит в перечень обязательных обследований для МСЭ?
Приказ Минтруда и Минздрава № 52н / 35н устанавливает обязательный перечень обследований для всех основных заболеваний, которые должны проходить дети. Для детей с ментальными нарушениями, в том числе с РАС, предусмотрено обязательное психологическое исследование с оценкой IQ (тест Векслера). Для детей с церебральным параличом – обязательное прохождение компьютерной томографии мозга.
Как комиссия оценивает состояние здоровья ребенка?
Два основных критерия: социальный (как ограничены способности человека в основных сферах жизнедеятельности – способность к общению, ориентации, способность контролировать свое поведение, способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, обучению и трудовой деятельности) и непосредственно состояние здоровья. Это огромная таблица, составленная по нозологиям в соответствии с МКБ-10. Каждое заболевание оценивается по шкале от 10 до 100 % и делится на четыре клинических картины по степени тяжести: 10–40 %, 40–60 %, 60–80 % и 90–100 %. Основанием для установления инвалидности ребенка является клиническая картина, когда наблюдается утрата функций органа или системы начиная от 40 % и больше. Детям инвалидность дается до достижения 18 лет, и если не пойти на переосвидетельствование, то она снимается сама собой.
ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases, Tenth Revision)
Классификация, созданная Всемирной организацией здравоохранения. Данная классификация является официально принятой к использованию в России и других странах мира. В настоящий момент ВОЗ уже разработал и опубликовал следующую редакцию классификации – МКБ 11.
Нарушение движения, тонуса и положения тела вследствие непрогрессирующей дисфункции или травмы развивающегося мозга. Церебральный паралич может включать парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. Термин ДЦП (детский церебральный паралич) в настоящий момент считается некорректным, поскольку это нарушение, сопровождающее человека в течение всей жизни.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.