Аутизм: что такое подходы с доказанной эффективностью и как выбрать программу?
Эксперты Фонда «Обнажённые сердца» провели вебинар для специалистов, на котором рассказали о выборе эффективных программ помощи, направленных на ключевые дефициты РАС, и программ, улучшающих адаптацию и функционирование детей с аутизмом.
Аутизм – поведенческий диагноз, не существует никакого инструментального исследования, которое может его подтвердить или опровергнуть. Он ставится на основании наблюдения, взаимодействия и интервью. Отсутствие понятных и единых биомаркеров аутизма вызывает массу спекуляций и попыток предложить «исцеление».
Помощь должна учитывать, что основные дефициты аутизма связаны с нарушениями социальной коммуникации и социального взаимодействия, а также ограниченными, повторяющимися моделями поведения, интересами и занятиями. В практике должны использоваться только вмешательства, эффективность которых подтверждена в высококачественных исследованиях, выполненных на основе единых методологических принципов.
Общие признаки программ помощи с доказанной эффективностью
Оценка и постановка целей
- Систематическая оценка навыков
- Включает участие семьи
- Индивидуализированные измеримые цели
- Используются методы, имеющие эмпирические доказательства, выбранные на основе оценки
Методы вмешательства
- Направлены на ключевые дефициты и навыки
- Соотношение количества специалистов и детей достаточно низкое, чтобы отвечать индивидуальным целям ребенка
- Поставщики услуг должным образом обучены и сохраняют устойчивость применения выбранного метода вмешательства
- Все вовлеченные специалисты придерживаются общего подхода
Услуги и поддержка
- Индивидуализированы
- Используются интересы и предпочтения ребенка при определении систем подкрепления
- Включены предпочитаемые активности, чтобы увеличить вовлеченность
Окружающая среда
- Среда обучения структурирована
- Рабочие пространства организованы так, чтобы свести к минимуму отвлечение
- Окружающая среда создает возможности для того, чтобы инициировать общение и взаимодействие со сверстниками
Управление поведением
- Функциональный анализ поведения для определения причин проблемного поведения, разработка плана поведенческого вмешательства на основе этой оценки
- Обучение замещающему поведению на основании этого плана
Прогресс
- Систематически измеряется, и успехи каждого ребенка документируются
- Стратегии вмешательства корректируются по мере необходимости
Поддержка семьи
- Вовлечение и обучение семей, чтобы они могли использовать поведенческие стратегии дома и в обществе
План перехода
- Планируются переходы в школьные условия и во взрослую жизнь
Интенсивность
- Для успешного освоения навыков занятия должны быть достаточно интенсивными (не менее 20 часов в неделю для дошкольников)
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.