Беременность у женщин с РАС
Беременность — очень важное время в жизни любой женщины. Для будущих матерей с РАС оно может стать по-настоящему непростым. Многие из них задают нам вопросы о генетической природе аутизма и возможных механизмах его наследования, предрасположенности к осложнениям, критериях выбора гинеколога и послеродовой депрессии. Что необходимо сделать для того, чтобы беременность при РАС протекала легко? Рассказываем в нашем материале.
Что сегодня известно о генетической предрасположенности к аутизму? Если у матери диагностировано РАС, можно ли с уверенностью говорить о том, что у ребенка тоже будет аутизм? Правда ли, что РАС передается по отцовской линии?
Исследования показывают, что аутизм имеет генетическую природу. Однако основная масса мутаций, ассоциированных с РАС, связана с ненаследуемыми генетическими изменениями. Это означает, что если в семье есть люди с данным диагнозом, то вероятность появления ребенка с РАС повышается, но в целом остается сравнимой с другими семьями в данной популяции.
Так, например, результаты исследования, проведенного в Швеции в 2020 году, показывают, что примерно от 3 до 5% детей, в семьях которых есть родственник с РАС, также могут иметь РАС, по сравнению с примерно 1,5% детей в общей популяции. При этом не было обнаружено никакой взаимосвязи между их особенностями и тем, с какой стороны — материнской или отцовской — присутствует аутизм.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
- Bai D. et al. Inherited Risk for Autism Through Maternal and Paternal Lineage. Biological Psychiatry. 2020.
Как протекает беременность у женщин с РАС? Есть ли у них предрасположенность к каким-либо осложнениям? Насколько велик в их случае риск преждевременных родов?
Результаты другого масштабного исследования, посвященного особенностям протекания беременности у женщин с РАС, также проведенного в Швеции в 2006–2014 годах, показывают, что аутизм у матерей повышает риск преждевременных родов, а также некоторых других осложнений беременности. Это означает необходимость дополнительного внимательного наблюдения и сопровождения во время беременности. В данном исследовании приняли участие 2198 женщин, у которых был диагностирован аутизм, и 877 747 женщин, не имеющих этого диагноза.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
- Sundelin H. E., Stephansson O., Hultman C. M, Ludvigsson J. F. Pregnancy outcomes in women with autism: A nationwide population-based cohort study. Clin Epidemiol. 2018.
На что женщине с РАС следует обратить внимание во время беременности? Должен ли гинеколог знать о ее диагнозе и особенностях?
В целом беременность у женщин с РАС протекает так же, как и у всех остальных, но нужно учитывать необходимость дополнительного внимательного наблюдения и сопровождения во время беременности.
Исследования показывают, что частота встречаемости различных заболеваний (аллергии, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные заболевания, обменные нарушения, нарушения психического здоровья и др.) у людей с аутизмом выше, чем у нейротипичных людей. Кроме того, трудности коммуникации, которые свойственны людям с РАС, могут приводить к снижению количества обращений за медицинской помощью.
Женщине может понадобиться дополнительная поддержка как на этапе планирования, так и во время беременности. Ее способны оказывать не только медицинские работники и специалисты служб сопровождения, но и члены семьи, и близкие люди — например, они могут помочь беременной женщине с РАС обратиться к специалистам, установить с ними доверительные отношения.
Необходимо, чтобы специалисты, с которыми будет встречаться аутичная женщина, понимали ее особенности (особенности коммуникации, реакция на новизну, стресс и т. д.).
Есть ли какие-то научные данные о том, как у женщин с аутизмом проходит послеродовой период? Выше ли у них риск возникновения депрессии?
Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, аутичные матери чаще сталкивались с психическими расстройствами, включая предродовую или послеродовую депрессию. Женщины также чаще сообщали о переживаемых ими трудностях при выполнении домашних обязанностей, необходимости выполнять несколько дел одновременно и создании социальных возможностей для ребенка. Они также чаще отмечали у себя тревогу или рассказывали о том, что им бывает сложно обращаться за поддержкой и они не понимают, какой информацией стоит делиться с профессионалами. Однако, несмотря на все сложности, матери с РАС, без всяких сомнений, могут действовать в интересах своего ребенка, ставя его потребности на первое место.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
- Pohl A. L., Crockford S. K., Blakemore M., Allison C., Baron-Cohen S. A comparative study of autistic and non-autistic women's experience of motherhood. Mol Autism. 2020.
Что необходимо сделать для того, чтобы беременность при РАС протекала легко?
Беременность может стать непростым периодом в жизни любой женщины. Поэтому в это время особенно важны поддержка близких, забота о собственном здоровье и здоровье будущего малыша. Понимание женщиной своих особенностей, сильных сторон и трудностей, владение стратегиями, которые помогают справляться с возможным стрессом, также чрезвычайно полезны в непростых ситуациях.
Необходимо постоянно повышать уровень информированности профессионалов, которые взаимодействуют с аутичными женщинами. Это приведет к улучшению понимания потребностей будущих мам и более адекватной поддержке.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
- Grant L. From Here to Maternity: Pregnancy and Motherhood on the Autism Spectrum. London: Jessica Kingsley. 2015.