Джеймс Маккрекен: СДВГ, дислексия и другие трудности обучения
Что такое СДВГ, как ставится диагноз и каковы эффективные способы вмешательства при этом синдроме – рассказывает Джеймс Маккрекен, профессор кафедры детской психиатрии и директор отделения детской и подростковой психиатрии и поведенческих наук Университета Калифорнии (США).
СДВГ и нарушения обучения
СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) и дислексия – довольно распространенные нарушения, которые влияют на жизнь большинства пациентов, приводя к стрессу и ограничениям. Эти нарушения связаны со структурными и функциональными аномалиями мозга, и в их появлении нет вины самого ребенка или его родителей. На возникновение этих нарушений влияют генетика, факторы окружающей среды, нейроанатомические и нейрохимические факторы, поражения ЦНС. Распространенность СДВГ среди детей в мире составляет 3–10 %, при этом синдром чаще встречается у мальчиков.
Симптомы СДВГ
Синдром у детей в возрасте до 17 лет диагностируется при наличии 6 или более симптомов, которые проявляются постоянно и повсеместно.
Невнимательность
- невнимание к деталям / ошибки из-за невнимательности
- сложности с удержанием внимания
- проблемы с восприятием и усвоением информации (кажется, что ребенок не слушает)
- сложности с организацией
- избегание задач, требующих постоянного внимания
- ребенок теряет вещи
- легко отвлекается
- забывчивость
Импульсивность / гиперактивность
- выпаливает ответ до того, как формулировка вопроса завершена
- ребенку сложно ждать своей очереди
- он перебивает или вмешивается в чужой разговор
- «вертится»
- не может усидеть на месте
- хаотические движения, неуместный бег, карабкание (беспокойство)
- сложности со спокойным отдыхом
- все время на ногах
- слишком много говорит
По мере развития ребенка симптомы проявляются реже, но их реальное влияние на жизнь сохраняется и во взрослом возрасте.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности – неврологическое нарушение. Симптомы СДВГ можно разделить на два типа поведенческих проблем: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.
У большинства людей с СДВГ есть проблемы, которые попадают в обе эти категории, но это не всегда так. Симптомы СДВГ у детей обычно заметны в возрасте до шести лет, существуют в течение длительного времени (более шести месяцев) и встречаются в более чем одной ситуации, например и дома, и в школе.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с нарушением внимания
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и симптомы нарушения внимания являются ведущим клиническим проявлением. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Могут отмечаться некоторые особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, но они не являются клинически значимыми по сравнению с симптомами нарушения внимания.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с особенностями поведения Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности являются ведущим клиническим проявлением. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий. Могут отмечаться некоторые симптомы нарушения внимания, но они не являются клинически значимыми в сравнении с особенностями поведения по типу гиперактивности-импульсивности.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью со смешанными проявлениями
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Клинически значимы как симптомы нарушения внимания, так и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, при этом ни одни из них не преобладают в клинической картине расстройства. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий.
Клинические проявления СДВГ у детей 3-5 лет
- Детям с СДВГ свойственно моторное беспокойство, их трудно утихомирить, они не спят днем. Их игры очень энергичны и часто деструктивны.
- Их трудно приучить к горшку.
- Они требовательны, склонны к спорам и вызывающему поведению.
- Часто имеет место задержка моторного или речевого развития.
- У них случаются чрезмерные приступы гнева или истерики (более тяжелые и частые).
- Они плохо следуют инструкциям (особенно мальчики).
Полную версию видеозаписи выступления Джеймса Маккрекена можно посмотреть здесь.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности – неврологическое нарушение. Симптомы СДВГ можно разделить на два типа поведенческих проблем: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.
У большинства людей с СДВГ есть проблемы, которые попадают в обе эти категории, но это не всегда так. Симптомы СДВГ у детей обычно заметны в возрасте до шести лет, существуют в течение длительного времени (более шести месяцев) и встречаются в более чем одной ситуации, например и дома, и в школе.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с нарушением внимания
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и симптомы нарушения внимания являются ведущим клиническим проявлением. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Могут отмечаться некоторые особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, но они не являются клинически значимыми по сравнению с симптомами нарушения внимания.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с особенностями поведения Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности являются ведущим клиническим проявлением. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий. Могут отмечаться некоторые симптомы нарушения внимания, но они не являются клинически значимыми в сравнении с особенностями поведения по типу гиперактивности-импульсивности.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью со смешанными проявлениями
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Клинически значимы как симптомы нарушения внимания, так и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, при этом ни одни из них не преобладают в клинической картине расстройства. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий.