Конни Казари. Игра как способ развития навыков совместного внимания, вовлеченности и коммуникации. Обзор программ раннего вмешательства
8 July 2022
Почему дети с РАС часто не могут получить удовольствие от совместной игры? Как развитие игровых навыков помогает при дефицитах в социальной коммуникации? И чем программы раннего вмешательства, содержащие элементы игры, отличаются друг от друга?
Ключевые дефициты при РАС в сфере социальной коммуникации:
- Слабое развитие навыков игры
- Отсутствие жестов совместного внимания (способности указывать на что-то)
- Неумение поддерживать вовлеченность (оставаться на протяжении долгого времени вовлеченным во взаимодействие с другими людьми)
- Ограниченные интересы
- Повторяющееся поведение (например, ребенок играет с собственными пальцами и не обращает внимание на предложения присоединиться к другим детям)
- Негибкость и постоянные отказы от участия в какой-либо деятельности
- Сенсорные особенности, которые мешают принимать участие в (например, ребенок не переносит громких звуков или яркого света)
- Неумение совместно переживать эмоции
- Задержка речевого развития
- Невозможность получать удовольствие от игры
Как игра влияет на развитие ребенка с РАС?
- Развитие игровых навыков напрямую связано с развитием когнитивных способностей
- Развитие совместного внимания подталкивает развитие речи
- Дети, научившиеся к 5-6 годам полноценно пользоваться речью, показывают более высокие результаты в развитии навыков социального взаимодействия
Как выбрать программу раннего вмешательства?
- Родителям следует рассматривать только программы с доказанной эффективностью
- Большинство таких программ основаны на принципах поведенческого анализа (ABA)
- Индивидуальный подход в работе с детьми приводит к сокращению нежелательного поведения, такого как истерики, агрессия, персервация (устойчивое повторение какой-либо фразы, деятельности)
- В фокусе внимания специалистов — развитие речи, социальных и игровых навыков, навыков совместного внимания, эмоциональной регуляции
Актуальные рекомендации Национального Совета по исследованиям США (National Research Council, 2001)
- Детям младше 8 лет рекомендуется 20-25 часов участия в программах вмешательства в неделю (эрготерапия, занятия с логопедом, детский сад / школа)
- Среди этих программ должны быть программы, основанные на прикладном анализе поведения (ABA)
- Родители должны участвовать в этих программах наравне с детьми, оказывая им регулярную помощь и поддержку
Зачем родителям участвовать в программах раннего вмешательства?
- Родители играют важную роль в развитии детей
- Они должны быть информированы об инструментах и стратегиях, которые могут помочь их ребенку с РАС
- Их участие в программах способствует генерализации навыков, а также выработке позитивного поведения
- Им необходимо научиться последовательности при использовании стратегий обучения
- Это экономически выгодно
Программы раннего вмешательства
- Наиболее структурированные методы на основе ABA (метод дискретных проб)
- Натуралистические подходы, которые применяются во время игры и естественного взаимодействия
- Тренинг ключевых реакций (PRT)
- Денверская модель раннего вмешательства (TDSM)
- Программа Jasper
Тренинг ключевых реакций (PRT)
- Натуралистическое поведенческое вмешательство через игру
- Естественные подсказки
- Повышение мотивации ребенка (он может сам выбирать материалы для игры)
- Освоение новых задач и закрепление уже освоенных навыков
- Естественное прямое подкрепление (например, вы учите ребенка слову "мяч", и за правильный ответ он получает мяч, а не конфету)
Направление клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами. Применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов. Основывается на представлении о том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить все аспекты его функционирования.
Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с особыми потребностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приемы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.
Термины «эрготерапия» и «эрготерапевт» были приняты как русский эквивалент понятий occupation therapy (терапия занятостью), occupational therapist в ходе реализации российско-шведского проекта по обучению российских врачей эрготерапии с одобрения Международной федерации эрготерапевтов (WFOT).
Joint Attention Symbolic Play Engagement Regulation переводится как «совместное внимание, символическая игра, вовлеченность, регуляция». Программа, направленная на развитие совместного внимания, игры и коммуникации у дошкольников с расстройствами аутистического спектра. Данный подход был разработан в Центре исследования аутизма в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса, в лаборатории, которую возглавляет доктор психологии Конни Казари (Dr. Connie Kasari at the Center for Autism Research and Treatment, at University of California, Los Angeles).
Прикладной анализ поведения (ПАП). Наука, которая разрабатывает прикладные методики на основе законов поведения и систематически применяет их для улучшения социально значимого поведения, а также использует эксперимент для поиска переменных, ответственных за изменение поведения.
PRT, Тренинг ключевых реакций (Pivotal Response Treatment)— поведенческое вмешательство, разработанное в США для детей с расстройствами аутистического спектра (авторы программы: Robert and Lynn Koegel). Это вмешательство основано на игре и инициируется ребенком. PRT основано на принципах прикладного анализа поведения (ABA). Цели вмешательства включают: 1) развитие коммуникативных и языковых навыков 2) повышение позитивного социального поведения 3) снижение самостимуляций
Программа помощи семьям, воспитывающим детей дошкольного возраста с расстройствами аутистического спектра. Особенностью программы является то, что она проводится родителями, которым оказывают методическую поддержку обученные в данной модели специалисты. Авторы программы – Салли Дж. Роджерс, Джеральдин Доусон, Лори А. Висмара (США). Программа используется в разных странах мира. Книга «Денверская модель раннего вмешательства» переведена на русский язык.
- Robert L. Koegel, Lynn Kern Koegel. Pivotal Response Treatments for Autism: Communication, Social, and Academic Development. 2006
- Aubyn C. Stahmer, Jessica Suhrheinrich, Laura Schreibman, Cynthia Bolduc. Classroom Pivotal Response Teaching for Children with Autism. 2011
Денверская модель раннего вмешательства
- Объединяет поведенческие методы с развивающими (на основе тренинга ключевых реакций)
- Упор на действия по очереди, коммуникацию и построение отношений
Направление клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами. Применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов. Основывается на представлении о том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить все аспекты его функционирования.
Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с особыми потребностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приемы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.
Термины «эрготерапия» и «эрготерапевт» были приняты как русский эквивалент понятий occupation therapy (терапия занятостью), occupational therapist в ходе реализации российско-шведского проекта по обучению российских врачей эрготерапии с одобрения Международной федерации эрготерапевтов (WFOT).
Joint Attention Symbolic Play Engagement Regulation переводится как «совместное внимание, символическая игра, вовлеченность, регуляция». Программа, направленная на развитие совместного внимания, игры и коммуникации у дошкольников с расстройствами аутистического спектра. Данный подход был разработан в Центре исследования аутизма в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса, в лаборатории, которую возглавляет доктор психологии Конни Казари (Dr. Connie Kasari at the Center for Autism Research and Treatment, at University of California, Los Angeles).
Прикладной анализ поведения (ПАП). Наука, которая разрабатывает прикладные методики на основе законов поведения и систематически применяет их для улучшения социально значимого поведения, а также использует эксперимент для поиска переменных, ответственных за изменение поведения.
PRT, Тренинг ключевых реакций (Pivotal Response Treatment)— поведенческое вмешательство, разработанное в США для детей с расстройствами аутистического спектра (авторы программы: Robert and Lynn Koegel). Это вмешательство основано на игре и инициируется ребенком. PRT основано на принципах прикладного анализа поведения (ABA). Цели вмешательства включают: 1) развитие коммуникативных и языковых навыков 2) повышение позитивного социального поведения 3) снижение самостимуляций
Программа помощи семьям, воспитывающим детей дошкольного возраста с расстройствами аутистического спектра. Особенностью программы является то, что она проводится родителями, которым оказывают методическую поддержку обученные в данной модели специалисты. Авторы программы – Салли Дж. Роджерс, Джеральдин Доусон, Лори А. Висмара (США). Программа используется в разных странах мира. Книга «Денверская модель раннего вмешательства» переведена на русский язык.
- Sally J. Rogers, Geraldine Dawson, Laurie A. Vismara. An Early Start for Your Child with Autism: Using Everyday Activities to Help Kids Connect, Communicate, and Learn. 2012
- Sally J. Rogers and Geraldine Dawson. Early Start Denver Model for Young Children with Autism. Promoting Language, Learning, and Engagement. 2009
Программа Jasper
- Осуществляется в форме игры и взаимодействий
- Использует поведенческие стратегии
- Направлена на преодоление ключевых дефицитов коммуникации
- Развивает совместное внимание, игровые навыки, вовлеченность, речь
- Можно объединять с другими программами
Направление клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами. Применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов. Основывается на представлении о том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить все аспекты его функционирования.
Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с особыми потребностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приемы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.
Термины «эрготерапия» и «эрготерапевт» были приняты как русский эквивалент понятий occupation therapy (терапия занятостью), occupational therapist в ходе реализации российско-шведского проекта по обучению российских врачей эрготерапии с одобрения Международной федерации эрготерапевтов (WFOT).
Joint Attention Symbolic Play Engagement Regulation переводится как «совместное внимание, символическая игра, вовлеченность, регуляция». Программа, направленная на развитие совместного внимания, игры и коммуникации у дошкольников с расстройствами аутистического спектра. Данный подход был разработан в Центре исследования аутизма в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса, в лаборатории, которую возглавляет доктор психологии Конни Казари (Dr. Connie Kasari at the Center for Autism Research and Treatment, at University of California, Los Angeles).
Прикладной анализ поведения (ПАП). Наука, которая разрабатывает прикладные методики на основе законов поведения и систематически применяет их для улучшения социально значимого поведения, а также использует эксперимент для поиска переменных, ответственных за изменение поведения.
PRT, Тренинг ключевых реакций (Pivotal Response Treatment)— поведенческое вмешательство, разработанное в США для детей с расстройствами аутистического спектра (авторы программы: Robert and Lynn Koegel). Это вмешательство основано на игре и инициируется ребенком. PRT основано на принципах прикладного анализа поведения (ABA). Цели вмешательства включают: 1) развитие коммуникативных и языковых навыков 2) повышение позитивного социального поведения 3) снижение самостимуляций
Программа помощи семьям, воспитывающим детей дошкольного возраста с расстройствами аутистического спектра. Особенностью программы является то, что она проводится родителями, которым оказывают методическую поддержку обученные в данной модели специалисты. Авторы программы – Салли Дж. Роджерс, Джеральдин Доусон, Лори А. Висмара (США). Программа используется в разных странах мира. Книга «Денверская модель раннего вмешательства» переведена на русский язык.
- Connie Kasari, Amanda C. Gulsrud, Stephanie Y. Shire, Christina Strawbridge. The JASPER Model for Children with Autism Promoting Joint Attention, Symbolic Play, Engagement, and Regulation. 2022