Нарушения интероцепции у детей с РАС: симптомы, риски, помощь
20 April 2023
Многие дети с РАС с трудом распознают сигналы собственного тела, ощущения и эмоции. Это часто приводит к проблемам с питанием, сном и гигиеной, травмам и болезням, а также неспособности управлять своим состоянием и справляться со стрессом. Рассказываем, как вовремя заметить у ребенка пониженную чувствительность и помочь ему.
Интероцепция — это система восприятия, основанная на органах чувств (вкус, зрение, слух, обоняние, осязание, проприоцепция, вестибулярный аппарат). С помощью нее мы улавливаем ощущения внутри тела, такие как урчание в животе, учащенное сердцебиение, пересыхание во рту, напряжение в мышцах, потерю концентрации, головокружение или дрожь в руках. Правильно функционирующая система интероцепции помогает нам чувствовать боль, жажду, голод, насыщение, симптомы плохого самочувствия и болезни, сонливость, спокойствие, рассеянность, тревогу, злость, сексуальное возбуждение, потребность сходить в туалет. Как правило, нейротипичные люди отчетливо ощущают эти сигналы и распознают собственные эмоции, но у многих людей с РАС и другими нарушениями развития система интероцепции работает иначе, приводя к повышенной или пониженной сензитивности.
- Кто-то ощущает телесные сигналы очень ярко (гиперсензитивность).
«Я чувствую столько всего сразу, что не могу понять свое состояние» (Рик, молодой человек с РАС, 22 года).
«Мой сын крайне чувствителен к боли. Малейший толчок или царапинка могут спровоцировать истерику». (Ширли, мама пятилетнего мальчика с РАС).
«Ощущения в моем теле похожи на шар с блестками – стоит его потрясти, и блестки разлетаются во все стороны. Это сильно давит». (Грейси, девочка с РАС, 13 лет).
- Кто-то почти не ощущает телесных сигналов (гипосензитивность).
«Я не понимаю, что расстроен, пока мне не становится совсем плохо. Тогда я уже не могу контролировать свое состояние» (Деклан, мальчик с РАС, 11 лет).
«Мой сын проходил со сломанной ногой два дня, не подавая никаких признаков боли. Я заметил, что он травмирован, только когда его нога опухла и посинела». (Ник, папа четырнадцатилетнего мальчика с РАС).
«Я не всегда понимаю, когда хочу в туалет. В старшей школе я весь день не пила, чтобы случайно не опозориться перед друзьями». (Эмма, девушка с РАС, 25 лет).
«Я не чувствую насыщение так, как другие. У меня просто нет выключателя, когда дело касается еды. Я часто наедаюсь до тошноты». (Нэнси, женщина с РАС, 38 лет).
И в том, и другом случае человек не может точно определить свое состояние.
Нарушения в интероцепции влияют на многие аспекты жизни:
- Управление эмоциями
- Управление стрессом
- Концентрация
- Распознавание симптомов заболевания
- Сон
- Здоровое питание
- Пользование туалетом
- Переживание боли
Если повышенную сенсорную чувствительность, как правило, легко распознать (читайте наш материал на эту тему), то о гипосензитивности родители часто не догадываются, поэтому так важно как можно раньше ее обнаружить.
Материал создан при поддержке Фонда президентских грантов
Повышенная или излишняя реакция нервной системы на внешние стимулы (звуки, свет, вкус, запах, тактильные ощущения), которая сопровождается выраженным дискомфортом, иногда используется также термин «сенсорная перегрузка».
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Пониженная сенсорная чувствительность — особенность обработки сенсорной информации, связанная с пониженной реакцией на определенные сенсорные стимулы.
Мой сын проходил со сломанной ногой два дня. Я заметил, что он травмирован, только когда его нога опухла и посинела.
Признаки гипосензитивности у ребенка с РАС:
- жалуется на усталость глаз во время чтения или разглядывания картинок в книге, постоянно теряет из вида нужную строку
- садится слишком близко к экрану, когда смотрит телевизор
- не может найти нужный предмет в шкафу или просто среди других предметов
- не реагирует на свое имя, мычит или издает другие звуки, когда работает над какой-то задачей
- не реагирует на сигнализацию, школьный звонок, гудки машин и т. д.
- говорит слишком громко, не понимая этого, не может менять громкость голоса в зависимости от обстановки
- не замечает сильных запахов, на которые другие люди сразу реагируют
- не замечает или равнодушен к количеству соли или остроте блюд
- пытается есть несъедобное
- не инициирует игру с тренажерами на детской площадке, предпочитает играть сидя (возможные проблемы с вестибулярным аппаратом)
- часто пачкает или мочит штаны,
- не испытывает чувства голода
- плохо понимает расположение своего тела в пространстве
- не может выполнять простые движения, поддерживать правильную осанку, когда сидит, плохо держит карандаш
- слишком грубо играет с другими детьми / может нечаянно ломать игрушки, потому что слишком сильно сжимает их и прикладывает слишком много силы во время игры
- опирается на стены или полулежит на стуле, отличается слабостью мускулатуры
- часто забирается слишком высоко и иначе рискует во время игр, как будто не осознавая опасность
- не понимает, что какие-то предметы слишком холодные или горячие
- не чувствует боли и не жалуется на нее в случае ушибов, падений, порезов или ссадин
- ищет стимуляции с помощью глубокого давления, не реагирует, когда его внимание пытаются привлечь легким прикосновением
- может казаться пассивным, незаинтересованным, невовлеченным
Необходимо помнить о том, что самостоятельно определить, обладает ли ребенок повышенной или пониженной чувствительностью к определенным сенсорным стимулам, очень сложно. Так что важно быть осторожными и не делать поспешных выводов. К тому же у вашего ребенка могут быть как признаки гипочувстительности, так и гиперчувствительности. Например, он может отказываться от многих продуктов, но при этом не реагировать на громкие звуки и т. д.
Помощь детям с пониженной сенсорной чувствительностью:
- тестирование и диагностика сенсорного восприятия с помощью эрготерапевта
- занятия для активации сенсорной системы (прослушивание музыки, массаж, раскачивание на качелях, активные физические упражнения)
- коррекция меню, введение в рацион более пряной и хрустящей пищи, которая способствует сенсорному возбуждению (обязательна консультация с врачом-диетологом или гастроэнтерологом)
- сенсорная интегративная терапия под контролем специалиста, который прошел специальное обучение и работал с супервизией.
Повышенная или излишняя реакция нервной системы на внешние стимулы (звуки, свет, вкус, запах, тактильные ощущения), которая сопровождается выраженным дискомфортом, иногда используется также термин «сенсорная перегрузка».
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Пониженная сенсорная чувствительность — особенность обработки сенсорной информации, связанная с пониженной реакцией на определенные сенсорные стимулы.