Ограниченные интересы у детей с РАС: стратегии преодоления
15 June 2023
Рассказываем о стратегиях преодоления ограниченных интересов у детей с РАС, которые специалисты программы JASPER используют во время сессий. И в том числе о девочке — фанатке Пятачка из мультфильма Disney, у которой никак не получалось включить своего любимца в новую игру.
Ограниченные интересы — типичная форма ограниченного и повторяющегося поведения у детей с РАС, с которой могут столкнуться родители или педагоги во время сессий в рамках программы JASPER. Ограниченные интересы характеризуются интенсивной сосредоточенностью на определенном объекте, теме или пристрастием к ним. Если ребенок излишне заинтересован определенной игрушкой или рутиной, вам будет непросто достигнуть состояния совместной вовлеченности с ним.
- Сосредоточенность на одной теме
Ребенок сосредоточен на определенной идее или объекте и отказывается от расширения этого интереса.
- Непродуктивные действия
Ребенок может проявлять энтузиазм в отношении области своих интересов, но уровень развития его игровых навыков не позволяет ему выполнять продуктивные игровые действия (например, ребенок проявляет особый интерес к куклам и игрушечным фигуркам, но освоил пока только начальные уровни комбинации).
Ограниченные интересы могут быть полезны, поскольку они создают мотивацию у ребенка. Однако зачастую при этом страдают вовлеченность и качество игровых рутин. Если ребенок проявляет ограниченный интерес, вам нужно определить, когда стоит включить его в игровые рутины и когда нужно начинать двигаться дальше.
Используйте основные стратегии, чтобы сделать интересы ребенка разнообразнее
Если ребенок способен большую часть времени продуктивно взаимодействовать в контексте своих интересов, мы можем использовать основные стратегии, чтобы показать ему более креативные и продуктивные способы для включения ограниченных интересов в игровую рутину. Выбирайте стратегические моменты, чтобы включить в рутину предпочитаемую игрушку. Если ребенок проявляет большую вовлеченность и гибкость в начале сессии, предоставьте предпочитаемую им игрушку раньше, чтобы ребенок мог продуктивно и социально взаимодействовать с вами. Если же ребенок проявляет большую вовлеченность и гибкость позднее, когда вы уже установили ожидания, то предпочитаемую им игрушку нужно предоставить позднее. В любом случае предпочитаемую игрушку нужно предоставлять в рамках уже сформированной игровой рутины, когда представляется хороший игровой момент и у вас есть конкретный план использования этой игрушки. К примеру, ребенок интересуется автомобилями: сначала вы помещаете фигурки людей в дом, затем они строят дорогу — и только после этого вы помещаете фигурки в автомобиль и они куда-то едут.
Подготовьте окружение так, чтобы игровая рутина продолжалась
Убедитесь, что существует следующий ясный шаг в игровой рутине после предоставления предпочитаемой игрушки. Если вы дали ребенку его любимого героя мультфильма, не имея плана дальнейшей игры, ребенок может просто держать фигурку в руках или изобразить привычное игровое действие (например, что его герой гонится за другим персонажем).
Найдите другие способы использования интересов ребенка
Если ребенку слишком сложно играть с предпочитаемой игрушкой и сохранять при этом совместную вовлеченность, попробуйте найти другие способы для включения интересов ребенка в сессию. Вместо того чтобы предоставить ребенку предпочитаемую игрушку, вы можете построить такой объект или предложить ребенку заменить его чем-либо. К примеру, взрослый и ребенок вместе собирают самолет из деталей конструктора, вместо того чтобы просто выдать ребенку любимую игрушку-самолет. Такая стратегия подходит преимущественно для детей с игровыми навыками предсимволического и символического уровней, которые могут понять, какой именно объект будет изображать созданная конструкция.
Обдумайте необходимость применения обусловленных стратегий для расширения интересов ребенка
Если поведение настолько мешает взаимодействию, что вы не можете сформировать рутину или добиться совместной вовлеченности, вам нужно на некоторое время взять на себя более активную и директивную роль, чтобы обозначить ожидания для совместной игры или добиться применения новой идеи в игровой рутине.
На некоторое время уберите игрушку
Определенные игрушки (или свойства игрушек) могут быть настолько мотивирующими для ребенка, что препятствуют достижению любых других целей во время сессии. Если описанные выше способы оказались неэффективными, попробуйте вообще убрать игрушку. Обычно это используют в качестве последней крайней меры. Заранее подготовьтесь использовать поведенческие стратегии и визуальную поддержку до и после удаления предпочитаемой игрушки. В этот момент вы должны сохранять спокойствие и придерживаться выполнения своего решения. Возможно, в течение нескольких следующих сессий вы вообще не будете использовать эту игрушку, пока ребенок не освоит другие навыки. Если ребенок приходит на сессию, имея при себе такую игрушку, вы можете создать специальную рутину перехода, во время которой поместите игрушку в специальную коробку, шкафчик или другое место.
Установите понятные ожидания
Если у ребенка сформированы вербальные навыки, он может требовать любимую игрушку или рутину или вообще выражать протест против вашего участия. Заранее подготовьте визуальную поддержку, понятные указания и напоминания относительно ожиданий.
Ограниченные интересы: практический пример
Следующая история показывает, как использовать приведенные выше стратегии, чтобы реагировать на проявление ограниченных интересов.
Дорогой JASPER!
Я работаю с маленькой девочкой, которая очень любит Пятачка из истории про Винни-Пуха. Мама девочки предложила принести несколько мягких игрушек Пятачка на нашу сессию, чтобы помочь мотивировать ребенка и повысить ее заинтересованность поиграть со мной. Девочка уже освоила уровень физической комбинации, и ее целевой уровень игры — «ребенок как агент». Я подумала, что фигурки Пятачка можно будет включить в расширения наших рутин. У нас есть замечательная рутина уровня физической комбинации — на данном этапе мы уже строим огромный замок из коробок-вкладышей. В последние недели я приносила на сессию фигурки Пятачка и моделировала игровое действие — помещала фигурки в наш замок. Я думала, что девочке понравится такой шаг, однако она просто берет две фигурки, держит их в руках и отказывается совершать свой ход в игре. Девочка отказывается отдавать фигурки, не хочет с ними расставаться. Она поворачивается ко мне спиной и начинает смотреть на Пятачка, которого держит в руках. Как мне восстановить вовлеченность ребенка и включить Пятачка в нашу игру? Помогите!
Дорогой тьютор фанатки Пятачка!
Вы проделали большую работу, пытаясь понять, как мотивировать вашу маленькую подопечную. Хотя фигурки Пятачка и мотивируют девочку, похоже, она предпочитает просто держать такие мягкие игрушки в руках и контролировать их применение. Советуем вам провести несколько сессий, на которые вы не будете приносить игрушечного Пятачка. Во время этих сессий вы сможете сосредоточиться на формировании устойчивой рутины с использованием других фигурок и работать над тем, чтобы девочка начала спонтанно добавлять мягкие игрушки в построенный замок. Когда она сможет стабильно использовать эти игрушки для продуктивных действий в игре, можно попробовать снова использовать фигурки Пятачка в рутинах и попытаться добиться продуктивных действий ребенка с этим персонажем.
Кроме того, на ближайших сессиях без использования фигурок Пятачка попробуйте программировать жест совместного внимания «передача объекта». В контексте тех рутин, где девочка чувствует себя более уверенно, моделируйте жест совместного внимания «передача объекта», а затем программируйте, чтобы ребенок передал вам объект обратно. К примеру, дайте ребенку игрушечную фигурку, затем протяните руку. Если ребенок даст вам фигурку, имитируйте его жест и сразу же дайте ребенку игрушку обратно. Когда вы снова начнете использовать фигурку Пятачка в ваших сессиях и у вас будет сформирована более быстрая очередность ходов, можно попробовать потренироваться в использовании жеста совместного внимания «передача объекта» с фигуркой Пятачка. Поскольку Пятачок — любимая игрушка девочки, возможно, она будет менее охотно делиться ею, так что вам придется оказывать больше поддержки ребенку. Удачи в вашей работе! JASPER
В подготовке материала использованы фрагменты книги «Программа JASPER для детей с аутизмом. Развитие совместного внимания, символической игры, вовлеченности и регуляции» (Конни Казари, Аманда К. Гулсруд, Стефани Шир, Кристина Стробридж, The Guilford Press, 2023), русский перевод которой мы скоро опубликуем на нашем сайте.
Материал создан при поддержке Фонда президентских грантов
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
Совместное внимание – способность интересоваться тем же предметом или событием, что и собеседник. Появление совместного внимания является очень важным этапом когнитивного и речевого развития ребенка. Ребенок учится смотреть на то, на что указывает взрослый, и привлекает внимание взрослого к тому, что его самого интересует. Указательный жест (указывание на интересующий ребенка предмет рукой или пальцем) появляется примерно к возрасту девяти месяцев. Без совместного внимания обучение ребенка было бы довольно проблематичным – трудно чему-либо научить человека, которого сложно привлечь и заинтересовать.
Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.
Joint Attention Symbolic Play Engagement Regulation переводится как «совместное внимание, символическая игра, вовлеченность, регуляция». Программа, направленная на развитие совместного внимания, игры и коммуникации у дошкольников с расстройствами аутистического спектра. Данный подход был разработан в Центре исследования аутизма в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса, в лаборатории, которую возглавляет доктор психологии Конни Казари (Dr. Connie Kasari at the Center for Autism Research and Treatment, at University of California, Los Angeles).
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Чаще всего термин «ограниченные интересы» употребляется в отношении людей с расстройствами аутистического спектра. «Ограниченные, повторяющиеся интересы и занятия» входят в критерии постановки данного диагноза. Ограниченность интересов также может быть связана с ригидностью, трудностями переключения на другие темы и активности. Некоторые темы специальных интересов являются вполне обычными, например, космос, поезда, исторические факты, марки автомобилей, прослушивание одной и той же музыки / просмотр одних и тех же фильмов и т. д. У некоторых аутичных людей интересы носят более узко специальный характер, например, крайняя привязанность к некоторым предметам или фиксация на их свойствах или особенностях. Согласно данным исследований, ограниченные интересы имеют от 75 до 95 % аутичных людей. Долгое время исследователи и клиницисты считали ограниченные интересы исключительно патологическими. Однако современные исследования показывают, что специальные интересы аутичного ребенка или взрослого могут стать его/ее сильной стороной, их можно использовать в качестве подкрепления, что будет приводить к расширению коммуникации и освоению других важных навыков.
Это текст для тестирования
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
Совместное внимание – способность интересоваться тем же предметом или событием, что и собеседник. Появление совместного внимания является очень важным этапом когнитивного и речевого развития ребенка. Ребенок учится смотреть на то, на что указывает взрослый, и привлекает внимание взрослого к тому, что его самого интересует. Указательный жест (указывание на интересующий ребенка предмет рукой или пальцем) появляется примерно к возрасту девяти месяцев. Без совместного внимания обучение ребенка было бы довольно проблематичным – трудно чему-либо научить человека, которого сложно привлечь и заинтересовать.
Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.
Joint Attention Symbolic Play Engagement Regulation переводится как «совместное внимание, символическая игра, вовлеченность, регуляция». Программа, направленная на развитие совместного внимания, игры и коммуникации у дошкольников с расстройствами аутистического спектра. Данный подход был разработан в Центре исследования аутизма в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса, в лаборатории, которую возглавляет доктор психологии Конни Казари (Dr. Connie Kasari at the Center for Autism Research and Treatment, at University of California, Los Angeles).
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Чаще всего термин «ограниченные интересы» употребляется в отношении людей с расстройствами аутистического спектра. «Ограниченные, повторяющиеся интересы и занятия» входят в критерии постановки данного диагноза. Ограниченность интересов также может быть связана с ригидностью, трудностями переключения на другие темы и активности. Некоторые темы специальных интересов являются вполне обычными, например, космос, поезда, исторические факты, марки автомобилей, прослушивание одной и той же музыки / просмотр одних и тех же фильмов и т. д. У некоторых аутичных людей интересы носят более узко специальный характер, например, крайняя привязанность к некоторым предметам или фиксация на их свойствах или особенностях. Согласно данным исследований, ограниченные интересы имеют от 75 до 95 % аутичных людей. Долгое время исследователи и клиницисты считали ограниченные интересы исключительно патологическими. Однако современные исследования показывают, что специальные интересы аутичного ребенка или взрослого могут стать его/ее сильной стороной, их можно использовать в качестве подкрепления, что будет приводить к расширению коммуникации и освоению других важных навыков.