Позитивные рутины. Как извлечь пользу из стремления аутичных детей к постоянству?
Как корректировать непродуктивные привычки и создавать полезные повседневные рутины? Объясняют эксперты Фонда «Обнажëнные сердца».
Многим людям с РАС свойственно стремление к однообразию и постоянству. Находясь в мире, где часто все происходит неожиданно и непредсказуемо, где все меняется и где ребенок мало что может контролировать, он создает рутины – последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.
К сожалению, мы часто сталкиваемся с рутинами / ритуалами, которые усложняют жизнь ребенка и семьи или мешают ребенку учиться новому: например, стремление всегда перемещаться по городу одним и тем же маршрутом, проигрывать один и тот же сценарий во время игры, заходить в один и тот же магазин и там каждый раз покупать что-то определенное, задавать один и тот же вопрос, чтобы получить один и тот же ответ, слушать одну и ту же сказку – и только если ее читает мама. Любое отклонение от сценария, как правило, вызывает сильную тревогу и нежелательное поведение ребенка.
Для того чтобы помочь ребенку лучше ориентироваться в происходящем, чтобы учить его гибкости и тому, что изменения – это не страшно, критически важно использовать стратегии визуальной поддержки – расписания, с помощью которых мы можем предупреждать ребенка об изменениях, планировать эти изменения, сообщать ребенку о том, что ожидает его в течение дня. Кроме этого, мы можем способствовать формированию позитивных рутин в жизни ребенка. Вместе эти методы позволяют значительно снизить уровень тревожности ребенка и научить его полезным навыкам.
Позитивные рутины
В отличие от расписания, элементы которого должны меняться, потому что меняется все вокруг нас, рутина – это последовательность действий, которые каждый раз выполняются одинаково. Если проанализировать свой день, каждый, наверное, найдет в нем две-три рутины. Например, утренняя рутина: сделать зарядку – выпить кофе – проверить почту – принять душ – собраться на работу. Или вечерняя: принять ванну – надеть пижаму – залезть с книжкой в кровать. Или на работе: включить компьютер – поприветствовать приятеля – сделать комплимент коллеге – налить чай – сесть за компьютер. Все эти рутины помогают нам контролировать среду, ощущать, что все идет как обычно (предсказуемо, в порядке), настраиваться на определенные процессы. И если, например, наша утренняя рутина нарушилась – сломалась кофеварка, отключили интернет, обнаружилось пятно на только что отглаженной рубашке, – мы начинаем беспокоиться, тревожиться, переживать не самые приятные эмоции. Поэтому «островки безопасности» нужны каждому. Но чтобы у ребенка сформировались именно позитивные рутины, нужна помощь взрослого.
Если ребенок испытывает трудности со сном, подумайте о такой важной рутине, как процесс засыпания. Он может выглядеть так: выключить планшет – принять ванну – съесть легкий перекус – поиграть с мамой или папой в конструктор – после фразы «пора спать» лечь в свою кровать. Это ситуация, в которой ребенок и его семья могут ежедневно выполнять действия одинаково и в одной и той же последовательности. Благодаря такой рутине ребенок быстрее начнет понимать, чего от него ждут, будет меньше беспокоиться и в итоге проявлять меньше нежелательного поведения. Это позволит всей семье находиться в комфортном состоянии и тратить меньше энергии на укладывание ребенка спать.
Рутины можно формировать не только дома, но и в детском саду. Например, во многих садах есть такая активность, как утренний круг: дети приходят, рассаживаются, приветствуют друг друга и педагогов, отмечают, кто пришел, а кого нет, выставляют на специальном стенде число, день недели, погоду, поют короткую песенку или делают разминку, после чего желают друг другу хорошего дня и идут проверять свои расписания. Утренний круг и некоторая последовательность действий внутри этой активности – тоже рутина, которая помогает обеспечить предсказуемость, настроить ребенка на то, что будет происходить в саду дальше.
Итак, если мы наблюдаем у ребенка с аутизмом стремление к однообразию и постоянству, лучшее, что мы можем сделать, – это предотвратить формирование нефункциональных рутин и помочь сформировать позитивные. И в том, и в другом случае хорошим подспорьем будут визуальная поддержка, расписания, алгоритмы, а также настойчивость и последовательность педагогов / помогающих взрослых.
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Расписание активностей / протокол самозанятости – один из методов поведенческого вмешательства, направленный на обучение человека самостоятельному выполнению серии заданий путем следования визуально представленным указаниям (фотографиям, изображениям, написанным инструкциям и т. д.).