СДВГ. Диагностика и программы помощи
Как распознать СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности? И что делать после того, как диагноз поставлен? Слушаем лекцию детского психиатра Джеймса Маккрекена.
Клинические проявления СДВГ в дошкольном возрасте (3-5 лет)
- Моторное беспокойство, неусидчивость
- Нарушение устойчивости внимания, забывчивость (ребенку с СДВГ трудно на чем-то сконцентрироваться даже в течение 5 минут, его может быть сложно успокоить и уложить спать, у него могут быть проблемы с дневным сном)
- Нетерпеливость (слабо развито умение ждать своей очереди)
- Отсутствие страха перед потенциальными опасностями
- Импульсивные хаотичные движения (бросание вещей)
- Энергичная и нередко деструктивная игра
- Требовательность, упрямство, склонность к спорам и вызывающему поведению
- Задержка моторного или речевого развития
- Частые и продолжительные приступы гнева, истерики
- Трудности с освоением горшка и других навыков самообслуживания, требующих адаптивности и внимательности (завязывание шнурков, застегивание пуговиц)
- Трудности с адаптацией к новым людям и среде (привыкание к няне идет медленно и трудно, ребенок переходит из одного детского сада в другой, так как воспитатели не могут с ним справиться)
Клинические проявления СДВГ во взрослом возрасте
- Неорганизованность, проблемы с планированием, распорядком дня, неумение распоряжаться своим временем
- Забывчивость (человек с СДВГ может часто терять вещи: кредитные карточки, документы и т.д.)
- Трудности с инициированием и завершением проектов и задач
- Трудности с регуляцией эмоций (часто выходит из равновесия, устраивает скандалы, меняет работу, увольняется, импульсивно тратит деньги)
Этиология СДВГ. Факторы, повышающие риск нарушения
- Негативные психо-социальные факторы
- Недоношенность, низкий вес при рождении
- Послеродовая травма
- Курение во время беременности
- Отравление свинцом и другими тяжелыми металлами
Стратегии оказания помощи при СДВГ
- Комплексный подход (не только фармакология!)
- Диагностика коморбидности, возможных сопутствующих нарушений
- Локализация испытываемых ребенком трудностей и характерных для него дефицитов во всех сферах его жизни (школа, общение со сверстниками, дом)
- Анализ и структурирование семейных, рабочих, досуговых активностей
- Соблюдение распорядка дня, составление списков дел, делегирование задач
- Психо-социальные / поведенческие вмешательства (тренинг социальных навыков и др.)
- Психообразование для родителей (как подкреплять желательное поведение и т. д.)
- Активное взаимодействие с детским садом / школой (адаптация учебной среды в соответствии с потребностями ребенка)
- Медикаментозные вмешательства
Информационные ресурсы для родителей детей с СДВГ:
Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD)
Сочетание двух или нескольких самостоятельных заболеваний или синдромов, ни один из которых не является осложнением другого, если частота этого сочетания превышает вероятность случайного совпадения.
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности – неврологическое нарушение. Симптомы СДВГ можно разделить на два типа поведенческих проблем: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.
У большинства людей с СДВГ есть проблемы, которые попадают в обе эти категории, но это не всегда так. Симптомы СДВГ у детей обычно заметны в возрасте до шести лет, существуют в течение длительного времени (более шести месяцев) и встречаются в более чем одной ситуации, например и дома, и в школе.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с нарушением внимания
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и симптомы нарушения внимания являются ведущим клиническим проявлением. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Могут отмечаться некоторые особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, но они не являются клинически значимыми по сравнению с симптомами нарушения внимания.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с особенностями поведения Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности являются ведущим клиническим проявлением. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий. Могут отмечаться некоторые симптомы нарушения внимания, но они не являются клинически значимыми в сравнении с особенностями поведения по типу гиперактивности-импульсивности.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью со смешанными проявлениями
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Клинически значимы как симптомы нарушения внимания, так и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, при этом ни одни из них не преобладают в клинической картине расстройства. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий.
связанные теги:СДВГ