СДВГ и сопутствующие состояния
13 August 2024
Какие сопутствующие состояния и расстройства чаще всего встречаются у детей с СДВГ? От трудностей обучения до синдрома Туретта.
Аутизм
Распространенность: 1 из 4
Симптомы:
- Чрезмерная сосредоточенность, неспособность переключать внимание
- Низкая терпимость к переменам
- Высокая чувствительность или нечувствительность к свету, шуму, прикосновению, боли, запахам или вкусам
- Пищевая избирательность
- Способность запоминать факты во всех подробностях
Программы помощи:
- Поведенческая терапия, включая обучение родителей
- Обучение навыкам саморегуляции и организации повседневной жизни
- Медикаментозная терапия для снижения симптомов СДВГ или раздражительности
- Диетическая терапия для устранения проблем с питанием
Синдром Туретта
Распространенность: 1 из 10, но более чем у 2 из 3 детей с синдромом Туретта есть СДВГ.
Симптомы:
- Двигательные тики
- Вокальные тики
Программы помощи:
- Медикаментозная терапия
- Поведенческая терапия
- Школьная поддержка и адаптации
Трудности с обучением
Распространенность: 1 из 2
Симптомы:
- Проблемы с обработкой информации
- Трудности с чтением (дислексия)
- Трудности с письмом (дисграфия)
- Трудности с математическими расчетами (дискалькулия)
Программы помощи:
- Модификации учебного процесса и адаптации
- Услуги специального образования
Нарушения речи
Распространенность: 1 из 10.
Симптомы:
- Проблемы со слово- и звукопроизношением
- Заикание
- Затрудненная артикуляция
Программы помощи:
- Логопедия
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT, Cognitive Behavioral Therapy) – широко распространенная форма психотерапии. Основателем КПТ является американский психиатр Аарон Бек. КПТ эффективно используется при различных психических расстройствах, таких как депрессии, тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства, нарушения сна или принятия пищи. КПТ направлена на поиск мыслительных и эмоциональных паттернов, которые влияют на эмоции и поведение человека. Осознание этих паттернов и обучение другим способам реагирования помогают человеку лучше справляться в разнообразных ситуациях и чувствовать себя увереннее.
Группа психотропных лекарственных средств. Назначаются при тяжелых симптомах депрессии, выдаются строго по назначению врача-психиатра или невролога. Оказывают влияние на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина, норадреналина и дофамина. Наилучший эффект достигается только в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Группа нарушений психического здоровья, для которой характерно длительное, часто беспричинное переживание тревоги или страха. В современных классификациях (МКБ-11, DSM-V) выделяют пять основных типов тревожных расстройств: генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, сепарационное тревожное расстройство (связанное с разлукой, сепарацией), паническое тревожное расстройство, специфические фобии.
Хроническое тиковое расстройство, характеризующееся наличием как хронических моторных тиков, так и вокальных (звуковых) тиков. Для диагностики симптомы должны присутствовать в течение, по крайней мере, одного года, могут проявляться одновременно или последовательно (ВОЗ, МКБ-11) Команда специалистов, оказывающих помощь в таких случаях, должна включать не только врачей-психиатров и неврологов, но и психологов и когнитивно-поведенческих терапевтов.
При биполярном расстройстве эпизоды депрессии перемежаются с эпизодами мании или менее тяжелой формой мании, называемой гипоманией. Мания характеризуется чрезмерной физической активностью и чувством восторга, которые в значительной степени непропорциональны ситуации. Точная причина неизвестна, но в патогенезе может определяться наследственностью, изменениями уровня нейромедиаторов в головном мозге и психосоциальными факторами.
Биполярное расстройство I типа: определяется наличием по крайней мере одного полноценного (т.е., нарушающего нормальную социальную и профессиональную функцию) маниакального эпизода и повторяющихся депрессивных эпизодов. Заболеваемость примерно одинакова у мужчин и женщин.
Биполярное расстройство II типа: определяется наличием депрессивных эпизодов тяжёлой степени с одним, по крайней мере, гипоманиакальным эпизодом, однако без полноценного маниакального эпизода. Заболеваемость несколько выше у женщин.
Неспецифическое биполярное аффективное расстройство: заболевания с четкими биполярными нарушениями, которые не соответствуют определенным критериям других биполярных расстройств
Синдром дефицита внимания и гиперактивности – неврологическое нарушение. Симптомы СДВГ можно разделить на два типа поведенческих проблем: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.
У большинства людей с СДВГ есть проблемы, которые попадают в обе эти категории, но это не всегда так. Симптомы СДВГ у детей обычно заметны в возрасте до шести лет, существуют в течение длительного времени (более шести месяцев) и встречаются в более чем одной ситуации, например и дома, и в школе.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с нарушением внимания
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и симптомы нарушения внимания являются ведущим клиническим проявлением. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Могут отмечаться некоторые особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, но они не являются клинически значимыми по сравнению с симптомами нарушения внимания.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с особенностями поведения Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности являются ведущим клиническим проявлением. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий. Могут отмечаться некоторые симптомы нарушения внимания, но они не являются клинически значимыми в сравнении с особенностями поведения по типу гиперактивности-импульсивности.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью со смешанными проявлениями
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Клинически значимы как симптомы нарушения внимания, так и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, при этом ни одни из них не преобладают в клинической картине расстройства. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий.
Более 2/3 людей с СДВГ имеют как минимум еще одно сопутствующее нарушение.
Расстройства поведения
Расстройство поведения (CD)
Распространенность: 1 из 4
Симптомы:
- Ложь
- Прогулы
- Воровство
- Драки
- Укусы
- Нарушение общественных норм и правил
Программы помощи:
- Поведенческая терапия (обучение родителей)
- Консультирование
- Медикаментозная терапия
Вызывающее оппозиционное расстройство
Распространенность: 1 из 2
Симптомы:
- Способность быстро выходить из себя
- Споры со взрослыми
- Отказ следовать правилам
- Намеренные попытки раздражать людей
- Обвинения других в своих ошибках
- Злость
- Мстительность
Программы помощи:
• Поведенческая терапия (обучение родителей)
• Консультирование
• Медикаментозная терапия
Расстройства настроения
Биполярное расстройство
Распространенность: 1 из 5
Симптомы:
• Смешанные состояния мании и депрессии
• Частые перепады настроения
Программы помощи:
• Медикаментозная терапия, в том числе стабилизаторы настроения и антидепрессанты
Депрессия
Распространенность: 1 из 10.
Симптомы:
• Печаль (или раздражительность, особенно у детей)
• Безнадежность
• Отсутствие интереса к учебе или социальной деятельности
• Суицидальные мысли
Программы помощи:
• Индивидуальная терапия
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Медикаментозная терапия
Другие расстройства
Тревожное расстройство
Распространенность: 1 из 5
Симптомы:
- Чрезмерное беспокойство о повседневных делах
- Волнение
- Острый стресс
- Чрезмерная усталость
- Напряжение
Программы помощи:
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Медикаментозная терапия
Нарушения сна
Распространенность: 1 из 2
Симптомы:
• Проблемы с засыпанием
• Проблемы со сном
• Сонливость в течение дня
Программы помощи:
• Придерживайтесь запланированного времени сна.
• Обеспечьте комфортную обстановку в спальне.
• Больше занимайтесь спортом.
• Контролируйте время приема пищи.
• Составьте распорядок дня.
• Медикаменты, назначенные врачом.
Зависимости от употребления веществ
Распространенность: 1 из 10.
Симптомы:
• Изменения в поведении (раздражительность, депрессия, нервозность, невнимательность)
• Беспокойство
• Потеря координации, изменение походки
• Галлюцинации
• Расширение зрачков; затуманенное зрение
• Учащенное сердцебиение, дрожь, потливость или озноб
• Проблемы со сном
• Изменение аппетита
• Возникновение симптомов абстиненции при попытке отказаться от употребления веществ.
Программы помощи:
• Стационарное и амбулаторное лечение под наблюдением специалистов
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT, Cognitive Behavioral Therapy) – широко распространенная форма психотерапии. Основателем КПТ является американский психиатр Аарон Бек. КПТ эффективно используется при различных психических расстройствах, таких как депрессии, тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства, нарушения сна или принятия пищи. КПТ направлена на поиск мыслительных и эмоциональных паттернов, которые влияют на эмоции и поведение человека. Осознание этих паттернов и обучение другим способам реагирования помогают человеку лучше справляться в разнообразных ситуациях и чувствовать себя увереннее.
Группа психотропных лекарственных средств. Назначаются при тяжелых симптомах депрессии, выдаются строго по назначению врача-психиатра или невролога. Оказывают влияние на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина, норадреналина и дофамина. Наилучший эффект достигается только в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Группа нарушений психического здоровья, для которой характерно длительное, часто беспричинное переживание тревоги или страха. В современных классификациях (МКБ-11, DSM-V) выделяют пять основных типов тревожных расстройств: генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, сепарационное тревожное расстройство (связанное с разлукой, сепарацией), паническое тревожное расстройство, специфические фобии.
Хроническое тиковое расстройство, характеризующееся наличием как хронических моторных тиков, так и вокальных (звуковых) тиков. Для диагностики симптомы должны присутствовать в течение, по крайней мере, одного года, могут проявляться одновременно или последовательно (ВОЗ, МКБ-11) Команда специалистов, оказывающих помощь в таких случаях, должна включать не только врачей-психиатров и неврологов, но и психологов и когнитивно-поведенческих терапевтов.
При биполярном расстройстве эпизоды депрессии перемежаются с эпизодами мании или менее тяжелой формой мании, называемой гипоманией. Мания характеризуется чрезмерной физической активностью и чувством восторга, которые в значительной степени непропорциональны ситуации. Точная причина неизвестна, но в патогенезе может определяться наследственностью, изменениями уровня нейромедиаторов в головном мозге и психосоциальными факторами.
Биполярное расстройство I типа: определяется наличием по крайней мере одного полноценного (т.е., нарушающего нормальную социальную и профессиональную функцию) маниакального эпизода и повторяющихся депрессивных эпизодов. Заболеваемость примерно одинакова у мужчин и женщин.
Биполярное расстройство II типа: определяется наличием депрессивных эпизодов тяжёлой степени с одним, по крайней мере, гипоманиакальным эпизодом, однако без полноценного маниакального эпизода. Заболеваемость несколько выше у женщин.
Неспецифическое биполярное аффективное расстройство: заболевания с четкими биполярными нарушениями, которые не соответствуют определенным критериям других биполярных расстройств
Синдром дефицита внимания и гиперактивности – неврологическое нарушение. Симптомы СДВГ можно разделить на два типа поведенческих проблем: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.
У большинства людей с СДВГ есть проблемы, которые попадают в обе эти категории, но это не всегда так. Симптомы СДВГ у детей обычно заметны в возрасте до шести лет, существуют в течение длительного времени (более шести месяцев) и встречаются в более чем одной ситуации, например и дома, и в школе.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с нарушением внимания
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и симптомы нарушения внимания являются ведущим клиническим проявлением. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Могут отмечаться некоторые особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, но они не являются клинически значимыми по сравнению с симптомами нарушения внимания.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с особенностями поведения Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности являются ведущим клиническим проявлением. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий. Могут отмечаться некоторые симптомы нарушения внимания, но они не являются клинически значимыми в сравнении с особенностями поведения по типу гиперактивности-импульсивности.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью со смешанными проявлениями
Выполняются все требования к определению Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Клинически значимы как симптомы нарушения внимания, так и особенности поведения по типу гиперактивности-импульсивности, при этом ни одни из них не преобладают в клинической картине расстройства. Под нарушением внимания подразумеваются такие проявления, как значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации. Гиперактивность означает избыточную двигательную активность и невозможность сохранять неподвижность, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в определенных ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля. Импульсивность определяется как тенденция спонтанно действовать в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий.