Что такое социальная история?

Многие дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) испытывают повышенную тревогу в новых, пугающих или непонятных для них ситуациях. Визит к врачу — и особенно сдача анализа крови — требуют особого внимания. В приемной у врача или в процедурном кабинете нервничают все, включая нейротипичных взрослых. Поэтому родителям аутичных детей важно заранее познакомить их с этой процедурой.

Один из способов подготовить ребенка к процедуре взятия крови — это социальные истории, письменные описания ситуаций с элементами визуальной поддержки, которые вы можете читать вместе с ребенком вслух. Социальные истории помогают ребенку понять, что и в какой последовательности будет происходить, а также снижают тревожность, возникающую при столкновении с неизвестной ситуацией. Такую историю можно начинать читать за несколько дней до визита. Используйте это время, чтобы кратко ответить на вопросы ребенка о предстоящей процедуре. Если у вас есть возможность, посетите процедурный кабинет заранее и попросите врача или медсестру провести ребенку небольшую ознакомительную экскурсию, чтобы он привык к обстановке (медицинское кресло, подлокотник и т.д.).

Советы по составлению социальной истории

• Точно и подробно опишите ситуацию. Сосредоточьтесь на тех ее аспектах, которые могут вызвать у ребенка трудности (например, знакомство с новыми людьми, ожидание, яркий свет, непривычные запахи).

• Уделите внимание важным социальным сигналам, возможным событиям, ожидаемым реакциям и причинам происходящего.

• Пишите от лица ребенка («Я пойду к врачу. Я буду…») или от третьего лица («Миша идет к врачу. Он будет…»).

• Используйте позитивные и конкретные формулировки.

• Избегайте категоричных утверждений. Например, вместо фразы «Врач побрызгает мне на руку холодным спреем» напишите: «Врач может нанести на мою руку средство, чтобы мне стало легче».

• Составляйте историю с учетом индивидуальных особенностей вашего ребенка и его личного опыта сдачи крови.

• Некоторым детям лучше всего подходит подробное описание каждого этапа процедуры. Однако других детей это может встревожить; в таком случае им больше подойдет история с более общим описанием.

Пример социальной истории: «Я иду к врачу»

Я иду к врачу. Врач заботится о моей безопасности и помогает мне, когда я болею. Возможно, мне придется подождать вместе с _______ (мамой, папой и т. д.). Я могу поиграть с ________. На приеме у врача я постараюсь слушать и сидеть на стуле. Мама будет рада, если я буду слушать, а также вести себя спокойно. Когда врач закончит осмотр, я получу награду.

Пример социальной истории для детей старшего возраста: «Я иду сдавать кровь»

Я иду к врачу. Люди посещают врача по разным причинам. Иногда к врачу приходят, даже когда не болеют.

Придя в кабинет врача, мне, возможно, придется подождать своей очереди. Пока я жду, я могу __________ (поговорить с мамой, посмотреть телевизор, почитать книгу, подумать о чем-то другом и т. д.). Когда подойдет моя очередь, медсестра может назвать мое имя.

Медсестра — это человек, который помогает врачу. Я пройду с медсестрой в другой кабинет. Это безопасно, и мой/моя _________ (мама, папа и т. д.) может пойти со мной.

Медсестра может попросить меня ответить на вопрос или выполнить ее указания. Я постараюсь выполнять ее указания и сохранять спокойствие. Мои __________ (мама, папа и т. д.) будут очень гордиться мной, если я буду слушать медсестру и делать то, о чем она просит.

Иногда медсестре нужно взять немного крови, чтобы убедиться, что я здоров(а). Я могу сдать немного крови, потому что в моем организме ее много. Медсестра может попросить меня закатать рукав и надеть на руку специальную повязку (жгут). Она также может побрызгать что-то на руку или использовать другие средства, чтобы мне было комфортнее.

Медсестра возьмет кровь из руки с помощью иглы. Ощущение от иглы может напоминать укол или щипок. Я постараюсь сидеть очень тихо и не двигаться, пока игла находится в руке. Это безопасно. Пока медсестра проводит процедуру, я могу _____________ (поговорить с мамой, посмотреть книгу, подумать о чем-то другом и т. д.).

Когда медсестра закончит, она вынет иглу. После этого она может приложить к месту укола ватный шарик и наложить повязку. Когда всё закончится, я получу _____________ (награда). Мама и папа будут очень гордиться мной за то, что я сидел(а) спокойно и не волновался(-ась)!