Развитие коммуникации, языка и речи у детей с аутизмом
Эксперты Фонда «Обнажённые сердца», клинический психолог Татьяна Морозова и детский невролог Святослав Довбня, провели вебинар для специалистов о том, как оценить развитие коммуникации, языка и речи у детей с аутизмом и как выбрать задачи для развития каждой из этих областей.
Коммуникация, язык и речь
Типично развивающиеся дети осваивают коммуникацию, язык и речь без специального обучения – с первых дней жизни они общаются с близкими людьми, учатся произносить звуки, осваивают новые слова и то, как соединять их в предложения. Детей с аутизмом необходимо специальным образом обучать многим из этих навыков, причем одновременно. Условием успеха является также интенсивность программы.
Исследования показали, что такая работа в США позволила с 1980-х годов на 50 % сократить число невербальных детей, поступающих в школу (в возрасте пяти лет).
Альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК)
Ключевые дефициты человека с аутизмом в первую очередь касаются коммуникации, а не речи. АДК важна для людей разного возраста, начиная с очень раннего и вплоть до взрослого. Доказано, что использование дополнительной коммуникации способствует развитию речи.
Средства АДК
- PECS
- Коммуникативные доски / устройство GoTalk / программы для планшетов (LetMeTalk, Proloquo2go)
- Карточки для ответов с готовыми ответами
- Карточки для ответов с возможностью заполнения
- Доски выбора
- Сценарии / скрипты (аудиозапись)
- Написание текста на бумаге / набор текста на устройстве
Что и как оценивать
Постановка целей производится на основе оценки всех областей. Оценивая коммуникацию, нужно обращать внимание на коммуникативные функции и средства коммуникации. При оценке языка мы изучаем понимание (рецептивный язык) и использование (экспрессивный язык). Что касается речи, здесь нужно смотреть на состояние речевого аппарата, как ребенок произносит звуки, в каком темпе и с какой степенью плавности.
Что еще важно оценить
- Совместное внимание (важнейшая предпосылка для развития речи и коммуникации)
- Игра (уровень развития игры коррелирует с развитием коммуникации и языка)
- Имитация (важнейший инструмент обучения)
- Предпочтения (подкрепление – лучший способ достижения целей)
- Зрение
- Слух
От лат. communicato – «сообщение», «передача»; communicо – «делаю общим, связываю». Это обмен знаками, сообщениями и информацией между двумя и более индивидуумами.
Совместное внимание – способность интересоваться тем же предметом или событием, что и собеседник. Появление совместного внимания является очень важным этапом когнитивного и речевого развития ребенка. Ребенок учится смотреть на то, на что указывает взрослый, и привлекает внимание взрослого к тому, что его самого интересует. Указательный жест (указывание на интересующий ребенка предмет рукой или пальцем) появляется примерно к возрасту девяти месяцев. Без совместного внимания обучение ребенка было бы довольно проблематичным – трудно чему-либо научить человека, которого сложно привлечь и заинтересовать.
Форма общения посредством языковых конструкций. Это основной способ самовыражения и взаимодействия между людьми.
Знаковая система, которая необходима для коммуникации и осуществления функций мышления.
Система коммуникации путем обмена изображениями. Программа создана в США, ее авторами являются Энди Бонди и Лори Фрост. Программа направлена на обучение базовым основам коммуникации – обращаться к партнеру по коммуникации, просить, комментировать и отвечать на простые вопросы. Эффективность программы доказана в многочисленных исследованиях, данная программа успешно применяется в разных странах мира.
Группа методов, используемых для передачи сообщений людьми с отсутствием или существенными ограничениями устной речи. В основе АДК лежит идея, что знаковая деятельность, проявляющаяся в процессе коммуникации, многообразна, то есть информация может передаваться и поступать через различные каналы восприятия человека.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.