Кейс 2. Социальные истории для развития социальных навыков

Фонд «Обнажённые сердца» публикует реальные кейсы помощи детям с нарушениями развития. Специалисты Центра поддержки семьи в Нижнем Новгороде рассказывают, как использование социальных историй помогло трехлетнему мальчику с аутизмом Максиму лучше понимать социальные ситуации, снизить тревожность и контролировать свое поведение.

Максим попал в Центр поддержки семьи «Обнажённые сердца» в три года.

Родители долго не могли добиться постановки диагноза, поскольку ребенок был довольно «продвинутым» в академических навыках, говорил предложениями и вступал в коммуникацию. Это маскировало его дефициты в области социального взаимодействия и повторяющегося стереотипного поведения.

Основные переживания родителей Максима были вызваны высоким уровнем тревожности ребенка, его отказами следовать правилам, непониманием многих социальных ситуаций и, как следствие, нежелательным поведением (ложился на пол, плакал и кричал). Одна из сложностей для семьи заключалась в том, что Максим постоянно требовал внимания мамы, она не могла заняться какими-то домашними делами или работой, он непрерывно ее отвлекал. Вторая сложность была связана с тем, что папа мальчика работал вахтовым методом, и в его отсутствие Максим вел себя очень беспокойно, требовал от мамы, чтобы она накрывала на стол на папу тоже, и отказывался есть без него. Кроме этого, при каких-либо изменениях рутин, при предъявлении инструкций или правил, которые Максим отказывался выполнять, он ложился на пол, плакал, кричал: «Уходи отсюда» или «Не пойду, там Баба-яга» (или жуки).

Диагностика навыков мальчика по VB-MAPP показала, что он хорошо развит академически: знает счет и буквы, формы, цвета. Также к сильным сторонам Максима можно было отнести навыки визуального сопоставления – он легко соотносил неидентичные двухмерные и трехмерные объекты в наборах с большим количеством материалов; поведение слушателя: мальчик хорошо понимал и следовал инструкциям, подразумевающим выполнение двухкомпонентных действий (например, «сядь и возьми ручку» или «встань и закрой дверь»), успешно справлялся с работой по книжкам и в естественной среде – верно по просьбе указывал на предметы, животных, людей. Хорошо сформированные навыки имитации также стали надежным фундаментом для обучения.

Способность применять навыки, полученные в одной ситуации / окружении, в других ситуациях с разными людьми, например применение навыков, полученных в классе, в естественных условиях. Чтобы навык считался генерализированным, он должен использоваться человеком в различных средах, во взаимодействии с разными людьми и при воздействии различных стимулов, а также сохраняться в течение продолжительного времени.

перейти в глоссарий

От лат. communicato – «сообщение», «передача»; communicо – «делаю общим, связываю». Это обмен знаками, сообщениями и информацией между двумя и более индивидуумами.

перейти в глоссарий

Дополнительный стимул, помогающий дать верный ответ, который предоставляется сразу же после инструкции, но до того, как ребенок начал отвечать, или одновременно с ответом. В поведенческих технологиях подсказка обычно предоставляется до тех пор, пока ребенок не научится отвечать верно самостоятельно. Является эффективным инструментом обучения человека новым навыкам.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий

Программа для тестирования навыков ребенка с расстройством аутистического спектра (РАС), разработанная в 2008 году Марком Сандбергом. Активно применяется в практике прикладного анализа поведения для оценки и развития навыков у дошкольников с РАС. Программа переведена на иностранные языки (включая русский) и используется в разных странах мира.

перейти в глоссарий

РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD


Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.

перейти в глоссарий

VB-MAPP-диагностика Максима до программы помощи

VB-MAPP-диагностика Максима до программы помощи

Однако не все навыки Максима были развиты равномерно, что свойственно многим детям с РАС, и самые низкие баллы по VB-MAPP были получены в областях социальных и игровых навыков. Что касается базовых навыков коммуникации (манд – просьба и такт – комментирование) – Максим умел спонтанно просить, но испытывал сложности с генерализацией (с тем, чтобы демонстрировать этот навык с разными людьми в разных ситуациях) и умел называть ограниченное количество объектов. Именно неравномерностью сформированных навыков, а также дефицитами в области социального взаимодействия и коммуникации было вызвано нежелательное поведение Максима. Данные дефициты и стали фокусом программы помощи для ребенка.

В Центре, как и дома, Максиму сложно давались переходы от активности к активности, смена инструкторов, изменения в расписании, что связано с негибкостью мышления и стремлением к постоянству у многих людей с аутизмом. Чтобы помочь мальчику меньше тревожиться и успешно справляться с переходами и изменениями, специалисты начали использовать расписание, а также поощрение за подобающее поведение. Благодаря простому расписанию «сначала – потом» и сигналу таймера Максиму стало понятно, что за чем следует и сколько длится. Нежелательное поведение мальчика стало снижаться, даже когда ему нужно было завершить предпочитаемую активность и начать менее предпочитаемую. Также у Максима была визуальная подсказка с фотографиями специалистов, чтобы он знал, с кем будет заниматься в первую смену и с кем – во вторую.

Нежелательное поведение наблюдалось также во время групповых занятий или перекусов, потому что Максиму было трудно ждать своей очереди и обращать внимание на других детей. Он кричал, плакал, демонстрировал вербальную агрессию. Визуально представленные правила поведения в группе помогли ему понять, какого поведения от него ожидают, какая награда доступна за соблюдение правил, и Максим начал лучше контролировать свое поведение.

Способность применять навыки, полученные в одной ситуации / окружении, в других ситуациях с разными людьми, например применение навыков, полученных в классе, в естественных условиях. Чтобы навык считался генерализированным, он должен использоваться человеком в различных средах, во взаимодействии с разными людьми и при воздействии различных стимулов, а также сохраняться в течение продолжительного времени.

перейти в глоссарий

От лат. communicato – «сообщение», «передача»; communicо – «делаю общим, связываю». Это обмен знаками, сообщениями и информацией между двумя и более индивидуумами.

перейти в глоссарий

Дополнительный стимул, помогающий дать верный ответ, который предоставляется сразу же после инструкции, но до того, как ребенок начал отвечать, или одновременно с ответом. В поведенческих технологиях подсказка обычно предоставляется до тех пор, пока ребенок не научится отвечать верно самостоятельно. Является эффективным инструментом обучения человека новым навыкам.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий

Программа для тестирования навыков ребенка с расстройством аутистического спектра (РАС), разработанная в 2008 году Марком Сандбергом. Активно применяется в практике прикладного анализа поведения для оценки и развития навыков у дошкольников с РАС. Программа переведена на иностранные языки (включая русский) и используется в разных странах мира.

перейти в глоссарий

РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD


Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.

перейти в глоссарий
Визуально представленные правила для Максима

Опираясь на успешный опыт применения расписаний и визуальной поддержки в работе с Максимом, специалисты центра предложили родителям мальчика ввести такой инструмент, как социальная история, для тех сложных социальных ситуаций, с которыми без дополнительной помощи ребенок не может справиться и демонстрирует нежелательное поведение (папины отъезды, мамины домашние дела). Социальная история – это визуально представленный сценарий поведения в ситуации, которая может быть не понятна ребенку, может вызывать беспокойство и тревогу. Социальная история составляется от первого лица и обычно содержит простые предложения и изображения для ключевых компонентов ситуации: что меня ждет, как мне следует себя вести и какие будут последствия (например, приз за соблюдение правил, реакция взрослых).

Первая социальная история «Когда мама занята» объясняла Максиму наглядно (с помощью картинок и простых предложений), что у мамы бывают дела (она может готовить или работать). И что, если мама занята, Максим может порисовать, поиграть во что-то сам, посмотреть мультфильмы, а также выполнить активности по заранее составленному расписанию. Далее сообщалось, что, когда мама освободится, она придет и скажет об этом Максиму, а также похвалит и поблагодарит его за то, что он не отвлекал ее и был самостоятельным.

Способность применять навыки, полученные в одной ситуации / окружении, в других ситуациях с разными людьми, например применение навыков, полученных в классе, в естественных условиях. Чтобы навык считался генерализированным, он должен использоваться человеком в различных средах, во взаимодействии с разными людьми и при воздействии различных стимулов, а также сохраняться в течение продолжительного времени.

перейти в глоссарий

От лат. communicato – «сообщение», «передача»; communicо – «делаю общим, связываю». Это обмен знаками, сообщениями и информацией между двумя и более индивидуумами.

перейти в глоссарий

Дополнительный стимул, помогающий дать верный ответ, который предоставляется сразу же после инструкции, но до того, как ребенок начал отвечать, или одновременно с ответом. В поведенческих технологиях подсказка обычно предоставляется до тех пор, пока ребенок не научится отвечать верно самостоятельно. Является эффективным инструментом обучения человека новым навыкам.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий

Программа для тестирования навыков ребенка с расстройством аутистического спектра (РАС), разработанная в 2008 году Марком Сандбергом. Активно применяется в практике прикладного анализа поведения для оценки и развития навыков у дошкольников с РАС. Программа переведена на иностранные языки (включая русский) и используется в разных странах мира.

перейти в глоссарий

РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD


Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.

перейти в глоссарий

Вторая социальная история помогала Максиму переносить папин отъезд. В ней рассказывалось, что папа – моряк, что он работает на корабле, который перевозит грузы из одного порта в другой. Затем ребенку объяснялось, что плавание может быть долгим, поэтому приходится ждать. Также в социальной истории было написано, что грустить, пока папы нет дома, – это нормально, что можно сказать маме, что Максим скучает по папе, и мама сможет его выслушать и поддержать. Помимо этого, ребенку предлагалось позвонить папе и поговорить с ним по телефону, а также заняться делами (играть, рисовать, смотреть мультфильмы, помогать маме). Завершалась социальная история тем, что, когда папа вернется, Максим сможет рассказать ему, чем был занят, показать, что сделал, пока папа был на работе.

Таким образом, социальные истории помогли ребенку лучше понять сложные социальные ситуации и то, как себя в них вести, чтобы лучше контролировать свое поведение. Со слов родителей, в работе над поведением Максима социальная история в комплексе с поощрениями оказалась самым эффективным инструментом. 

Впоследствии родители начали применять социальные истории и для других событий: поход в магазин, посещение поликлиники. Они знакомили ребенка с социальной историей до ситуации, что помогало ему подготовиться к ней и меньше тревожиться, а родителям – тратить меньше усилий на работу с нежелательным поведением.

Способность применять навыки, полученные в одной ситуации / окружении, в других ситуациях с разными людьми, например применение навыков, полученных в классе, в естественных условиях. Чтобы навык считался генерализированным, он должен использоваться человеком в различных средах, во взаимодействии с разными людьми и при воздействии различных стимулов, а также сохраняться в течение продолжительного времени.

перейти в глоссарий

От лат. communicato – «сообщение», «передача»; communicо – «делаю общим, связываю». Это обмен знаками, сообщениями и информацией между двумя и более индивидуумами.

перейти в глоссарий

Дополнительный стимул, помогающий дать верный ответ, который предоставляется сразу же после инструкции, но до того, как ребенок начал отвечать, или одновременно с ответом. В поведенческих технологиях подсказка обычно предоставляется до тех пор, пока ребенок не научится отвечать верно самостоятельно. Является эффективным инструментом обучения человека новым навыкам.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий

Программа для тестирования навыков ребенка с расстройством аутистического спектра (РАС), разработанная в 2008 году Марком Сандбергом. Активно применяется в практике прикладного анализа поведения для оценки и развития навыков у дошкольников с РАС. Программа переведена на иностранные языки (включая русский) и используется в разных странах мира.

перейти в глоссарий

РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD


Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.

перейти в глоссарий

VB-MAPP-диагностика Максима после программы помощи

VB-MAPP-диагностика Максима после программы помощи

поделиться:

читайте также

подпишитесь на нашу рассылку

Следите за нами в соцсетях

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Google Chrome Firefox Safari