Марша Степенски: Обучение специалистов ABA-стратегиям для детей с нарушениями развития
Поведенческий аналитик Марша Степенски рассказала экспертам Фонда «Обнажённые сердца» Святославу Довбне и Татьяне Морозовой, как в Педиатрическом центре HCS (Вашингтон, США) ABA-специалисты помогают коллегам разных специальностей работать с детьми с аутизмом и другими нарушениями.
Логопеды, эрготерапевты и физические терапевты проходят хорошую подготовку в университете – знают, как развить речь ребенка или научить его ходить, но управление поведением, особенно у детей с нарушениями развития, в это обучение не входит. А как известно, такие дети склонны чаще проявлять проблемное поведение из-за различных дефицитов.
В анкете при обращении в клинику родители в том числе отвечают на вопросы о поведении, то есть специалисты могут заранее узнавать о таких проблемах ребенка, как истерики, агрессия или склонность к самоповреждению.
ABA-специалисты участвуют в оценке ребенка – проводят предварительный скрининг. При наличии поведенческих проблем они работают вместе с другими специалистами, тем самым обеспечивая безопасность и ребенка, и специалиста в процессе занятий.
Со специалистами ведется работа по пониманию проблемного поведения (почему оно возникает и что можно изменить в окружении, чтобы оно прекратилось). Поведенческие аналитики также помогают коллегам осознать, что они могут самостоятельно управлять поведением ребенка. Тренинги проходят в группах и индивидуально прямо во время занятий с ребенком.
До начала программы помощи необходимо получить от родителей список того, что нравится ребенку, что будет его подкреплениями, и узнать, что, наоборот, не будет его мотивировать. Для мотивации также очень важно сформировать положительные отношения со специалистом и тем местом, куда к нему на занятия приходит ребенок: чтобы ребенок ассоциировал вас с тем местом, куда ему нравится приходить, чтобы ему нравилось общаться с вами.
Сотрудников обучают необходимости думать о дополнительных перерывах в зависимости от возраста и уровня развития ребенка, об оптимальной продолжительности занятия, о том, будет ли ребенок заниматься сидя или передвигаясь.
Самое трудное для других специалистов – последовательное выполнение всех рекомендаций и понимание, как правильно реагировать на проблемное поведение ребенка. Многие не осознают, что, говоря «нет, перестань», они часто подкрепляют проблемное поведение ребенка, давая ему внимание.
Среди поведенческих программ вмешательства есть много эмпирически обоснованных методов, которые приносят хорошие результаты. При этом важно помнить, что каждый ребенок уникален и каждому помогают разные техники.
Поведение, приводящее к нанесению физического или психологического вреда. В прикладном анализе включает в себя множество различных форм поведения (в том числе вербальное), функциями которого могут быть: доступ к желаемому объекту, активности или вниманию; избегание или отказ от активности, объекта или внимания; автоматическая (желание получить определенные ощущения либо их избежать).
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Направление клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами. Применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов. Основывается на представлении о том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить все аспекты его функционирования.
Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с особыми потребностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приемы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.
Термины «эрготерапия» и «эрготерапевт» были приняты как русский эквивалент понятий occupation therapy (терапия занятостью), occupational therapist в ходе реализации российско-шведского проекта по обучению российских врачей эрготерапии с одобрения Международной федерации эрготерапевтов (WFOT).
Прикладной анализ поведения (ПАП). Наука, которая разрабатывает прикладные методики на основе законов поведения и систематически применяет их для улучшения социально значимого поведения, а также использует эксперимент для поиска переменных, ответственных за изменение поведения.