Альтернативная и аугментативная (дополнительная) коммуникация (ААК) – группа методов, используемых для понимания вербальных сообщений людьми с отсутствием или существенными ограничениями устной речи.

В основе ААК лежит идея, что знаковая деятельность, проявляющаяся в процессе коммуникации, многообразна, то есть информация может передаваться и поступать по различным каналам. Она требует поддержки со стороны окружения. Чем больше у человека возможностей оперировать знаками, чем больше инициатив и реакций он в состоянии проявить и быть при этом понятым, тем больше это отражается на развитии его когнитивных способностей и на личностном развитии. Именно это положение лежит в основе развития системы альтернативной и дополнительной коммуникации.

Важно учитывать, что речь практически никогда не идет о замене вербальных средств на невербальные, а только лишь о дополнении одной системы другой. Избыточность символов, репрезентирующих объекты, позволяет развивать и поддерживать разные виды памяти, ассоциативность мышления и, безусловно, лежит в основе развития когнитивных функций и речевой вербальной деятельности.

На сегодняшний момент исследования показывают, что использование ААК не может навредить ребенку и затормозить развитие вербальной речи, так как это лишь дополнительная поддержка коммуникации. При правильном использовании дополнительных средств ребенок все равно слышит обращенную к нему речь и начинает понимать ее, что является важным шагом на пути развития коммуникации.

Альтернативная коммуникация (система коммуникации, замещающая речь) необходима людям, у которых речь затруднена, неразборчива, есть физические ограничения в использовании голоса. Дополнительная коммуникация (аугментативная) может быть использована совместно с вербальной речью.

Вербальная речь – это самый быстрый и простой способ передать информацию. Она быстро вытеснит дополнительную коммуникацию, как только ребенок почувствует, что может с ее помощью получать желаемое, комментировать, задавать вопросы. В большинстве случаев у ребенка с РАС нет никаких физических ограничений, затрудняющих использование речи. Есть дети, которые длительное время могут использовать вербальную речь только в очень ограниченном объеме, и для них ААК будет оставаться единственным способом самовыражения.

Различают несколько категорий ААК:

• Первая категория – без использования технических средств: жестовый язык, язык тела, при этом никакие дополнительные устройства не используются.

• Вторая категория – низкотехнологичные устройства (неэлектронные): картинки, написанные слова, конкретные предметы.

• Третья категория – высокотехнологичные устройства: смартфон, планшет, в который установлены специальные программы.

Сегодня в России широко используются приложения JABtalk, LetMeTalk, Говори Молча и другие. Самые эффективные способы обучения ребенка с аутизмом навыкам коммуникации опираются, как правило, на визуальное восприятие, поскольку это сильная сторона многих людей с РАС. Данные способы обучения подразумевают большое количество практики, когда ребенок пользуется либо своими руками, например для жестового языка, либо какими-то внешними устройствами (например, коммуникативной доской, системой PECS).

Как показывают многочисленные исследования, необходимо не только учить ребенка с РАС коммуникативным, языковым и речевым навыкам, но и вводить дополнительную (аугментативную), а в некоторых случаях альтернативную коммуникацию. Такое сочетание позволяет избежать развития поведенческих нарушений и значительно ускоряет развитие языка и речи у ребенка с РАС.

При разработке ААК необходимо:

• Учитывать использование ребенком в общении полного спектра коммуникативных функций (просьба, ответ на вопрос, комментирование и прочие).

• Принимать во внимание потребности всех заинтересованных сторон, так как эффективная коммуникация создает возможности для развития и мотивирует.

• Учитывать степень сложности технического ремонта и обслуживания средства.

До того, как начать использовать средство ААК, нужно ответить на следующие вопросы: проявляет ли ребенок спонтанные попытки вступить в коммуникацию? Если да, то как выглядят эти попытки? На основе этого можно принять решение о том, какой метод лучше всего подходит ребенку (система PECS, коммуникативные доски). И важно помнить: инструмент для ребенка, а не наоборот. То есть мы должны подобрать систему в соответствии со способностями ребенка, а не пытаться дотянуть ребенка до системы. Трудно представить себе двух одинаковых детей с РАС, поэтому и подбор средств коммуникации должен быть индивидуализированным и соответствовать уровню навыка, потребностям и особенностям ребенка.

Часто родители и специалисты с осторожностью относятся к введению какой-либо дополнительной системы коммуникации, считая, что это может негативным образом повлиять на развитие речи ребенка.

Миф 1: любое средство ААК не даст развиваться собственной речи ребенка.

Дополнительные системы делают коммуникацию и язык наглядными для ребенка с аутизмом. Благодаря инструментам дополнительной/альтернативной коммуникации ребенок получает возможность сообщать о том, чего он хочет, в последовательной манере, и это, в свою очередь, снижает тревожность, помогает в преодолении коммуникативных барьеров и поощряет дальнейшее развитие коммуникации и речи. Дополнительные средства коммуникации помогают развивать социальные навыки, навыки совместного внимания, поскольку учат ребенка адекватно привлечь внимание другого человека и показать ему то, что он хочет. Эти навыки являются базой, фундаментом для развития устной речи. Именно поэтому очень многие дети, которые пользуются системами ААК, через какое-то время начинают говорить.

Миф 2: ребенок должен «дорасти», чтобы использовать определенный вид дополнительной коммуникации.

Нет возрастных норм и правил, согласно которым ребенок должен начинать и заканчивать его использование. Неразумно сначала ставить в качестве задачи для ребенка развитие вербальной речи, а если не получится, то через год или два вводить дополнительное средство коммуникации. ААК – это не окончательный инструмент, а дополнительный, он позволяет одновременно развивать и речь, и разные коммуникативные функции. Мы часто думаем, что детям трудно пользоваться ААК, но исследования показывают, что это нам, взрослым, сложно обучать ребенка и с чего-то начинать. Дети быстро привыкают и обучаются, ведь их начинают понимать и разговаривать с ними, тем самым подкрепляя их коммуникативное поведение и мотивируя общаться больше и успешнее.

Миф 3: прежде чем ребенок начнет использовать высокотехнологичные устройства (коммуникативные доски, планшеты), ему обязательно нужно освоить низкотехнологичные (конкретные предметы, передача изображений в обмен на предмет).

На самом деле мы должны опираться в первую очередь на оценку навыков, учитывать возраст ребенка и его мотивацию. Некоторые дети быстро учатся использовать электронное устройство как дополнительное средство коммуникации.

Материал создан при поддержке Фонда президентских грантов