Можно ли ребенку с нарушениями в коммуникации давать для общения гаджеты?

Давайте остановимся на двух мифах. Конечно, все родители хотят, чтобы их ребенок заговорил, потому что большинство людей разговаривают – так мы общаемся. Важно понять следующие вещи. Первое: дополнительная коммуникация никогда не препятствует развитию речи, мы давно знаем это из клинического опыта, и исследования наконец подтверждают это. Сейчас есть надежные доказательства того, что АДК не приводит к нарушению развития речи и не замедляет этот процесс. На самом деле многим детям, наоборот, помогает в этом. Также с помощью АДК можно научить ребенка составлять предложения, подбирать недостающие слова и манипулировать ими. Например, возьмем предложение: «Я хочу пойти в магазин». Детям с аутизмом бывает очень трудно разобрать это предложение по словам. Когда вы даете им АДК с изображениями, они обрабатывают каждое слово по отдельности, у них появляется визуальная и слуховая поддержка речи. Для ребенка это доступ к языку. В приложении он может физически увидеть предложение и разобрать все слова. И основной целью для этого ребенка может быть развитие устной речи. Например, если я наберу на планшете предложение: «Я хочу пойти в магазин» и воспроизведу его вам, вы поймете мое сообщение. Но это также поможет мне научиться произносить эти слова, использовать их. Так что АДК можно использовать как для общения, так и для поддержки развития речи.

Что касается того, опасно ли давать ребенку планшет, не будет ли ребенок более отстраненным от общения, ответ однозначный – нет. Может ли ребенок использовать планшет для самостимуляции? Конечно, и одно из наших решений – мы блокируем это поведение. Можно настроить устройство таким образом, чтобы ребенок не мог зайти в этом планшете ни в одно другое приложение, кроме коммуникативного. Или можно ограничить доступ к другим приложениям, чтобы ребенок не играл для самостимуляции. Еще мы знаем, что иногда то, что выглядит как самостимуляция, при аутизме может являться обучающим механизмом. Например, когда нам кажется, что ребенок занимается самостимуляцией с АДК, на самом деле в этот момент он может изучать все слова и возможности устройства и прокладывать себе путь между словами и страницами. Основная наша задача – обеспечить ребенку функциональную коммуникацию и улучшить качество жизни, чтобы он имел возможность быть полноценной частью жизни семьи и, конечно, социума, в том числе школы.

Большинство российских логопедов работают только с проблемами артикуляции и звукопроизношения. Достаточно ли этого для работы с детьми, у которых нарушена коммуникация?

В США с отходом от системы интернатных учреждений и притоком в школы большого числа детей с разными нарушениями развития мы поняли, что должны расширить рамки своей специализации. Мы поняли, что не удовлетворяем многие потребности этих детей. Например, есть дети, которые, сколько ни работай с ними над речью, не научатся говорить. И даже если научатся, им их речи будет недостаточно для коммуникации и полноценного участия в семейных активностях. Или иногда у ребенка в запасе достаточно слов, но он может до конца не понимать, как правильно использовать язык. Так область вмешательства логопедов стала расти – и в США, и в Великобритании, например, специалисты начали работать не только с речью. Речь – это лишь малая часть нашей работы. Речь – это всего лишь артикуляция, произнесение, то, как вы произносите слова, можете ли говорить свободно. В качестве примера чисто речевого нарушения можно привести заикание. Если я заикаюсь, но точно знаю, что хочу сказать, я также понимаю каждое ваше слово, и у меня нет проблем с написанием и чтением. Тогда у меня нет проблем с пониманием языка, сложности сугубо артикуляционные.

Другой пример. Ребенок может не выговаривать какую-то букву – это тоже проблема только артикуляции: я знаю слова, знаю, какое предложение хочу сказать, но не могу произнести некоторые звуки. Язык – более широкая область, включающая в себя и речь тоже, но здесь важны также слова и предложения. Знаю ли я все слова, которые хочу сказать? Могу ли я составить из них предложение? Знаю ли я, куда ставить дополнение, подлежащее и сказуемое? Можно хорошо владеть всеми этими элементами и при этом не говорить. Если вы умеете читать и писать, у вас не будет проблем с предложениями. В США большое число людей общаются с помощью жестового языка. Они владеют целостной языковой системой, но не умеют выражать ее устно. То есть речь – это лишь один из способов пользоваться языком. Коммуникация – еще более обширная область, в которую входят и речь, и язык. Но в коммуникацию также входит невербальная составляющая: зрительный контакт, жесты, которыми я усиливаю речь, мимика. Итак, речь – самая маленькая область, затем идет язык, затем самая большая область – коммуникация, и нарушения могут возникать в каждой из них или во всех сразу. У ребенка с церебральным параличом может отсутствовать речь, он может испытывать большие сложности в том, чтобы произносить слова, но это не означает, что он не понимает того, что вы говорите, и это не значит, что у него нет других способов использовать эти слова, например с помощью изображений. Коммуникационная система такого ребенка может быть полноценной и без речи. Поэтому, возвращаясь к вопросу: работая только над артикуляцией, мы можем не удовлетворять реальные потребности ребенка.