«Мой сын не мог заснуть без планшета». История Максима
Как расписание, полезные рутины и социальные истории помогают преодолеть нарушения сна у ребенка с РАС?
История Максима (5 лет 6 месяцев)
Раньше Максим долго засыпал, по полтора часа лежал в кровати, при этом смотрел мультфильмы на планшете. Если родители пытались отнять у мальчика планшет, он начинал плакать, кричать, драться и старался забрать любимый гаджет. Если родители убирали планшет, когда ребенок уже уснул, то он начинал искать его среди ночи; не находя его, он выкрикивал угрозы и требовал мультфильмы. Вечером Максим отказывался идти в кровать, если мама задерживалась на работе. Он очень любит, когда мама читает ему сказки, всегда просит еще и еще, при этом все равно не отпускает от себя планшет.
Работа с Максимом началась с выстраивания рутины: планшет было решено выключать за час до запланированного сна. С помощью специалиста семья составила расписание: оно представляло собой картинки с подписями, изображающие те или иные активности в течение дня. Мальчик научился пользоваться им самостоятельно при помощи своего любимого персонажа из мультфильма: он перемещал его от одного пункта к другому, отмечая выполненные задачи. Просмотр мультиков на планшете также был включен в расписание. Когда персонаж подходил к картинке «время спать», родители запускали рутину (последовательность действий отхода ко сну). Она выглядела так: отдать планшет – умыться – игра – перекус – фраза-сигнал «время спать».
Родителям было сложно переносить истерики сына, но они справились и перестали подкреплять его нежелательное поведение. Максим быстро понял, что крики больше не помогут ему получить планшет; также он осознал, что будет иметь доступ к планшету в течение дня по расписанию или в награду за выполненную просьбу родителей (прибрать в комнате / помыть посуду).
Еще одна проблема заключалась в том, что Максим требовал, чтобы сказку перед сном ему обязательно читала мама. Ей иногда приходилось задерживаться на работе, и в этих случаях папа не мог уложить Максима спать. Чтобы сказку перед сном мог рассказать и папа, для Максима составили социальную историю. Она состояла из коротких предложений с иллюстрациями:
• В 10 часов я ложусь спать.
• Иногда, когда я ложусь спать, мама еще на работе, это нормально.
• Перед сном мама или папа читают мне две сказки.
• Потом я буду лежать в своей кровати и постараюсь уснуть.
• Утром я снова увижу маму и папу.
• Если я буду соблюдать правила, то смогу 10 минут посмотреть мультфильмы перед завтраком.
• Я соблюдаю правила, мама и папа очень рады.
Благодаря упорной родительской работе нежелательное поведение Максима перед сном сошло на нет.
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.
Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.