«Мой сын все время требовал булку и отказывался от нормальной еды». История Тимофея
В 5 лет Тимофей с аутизмом начал есть только булку и мучные изделия, отказываясь от других продуктов. Маму стала беспокоить его пищевая избирательность, и она обратилась в Центр помощи детям «Обнажённые сердца».
Тимофей (5 лет 6 месяцев) очень избирателен в еде: ест только булку, белый хлеб и пряники. Если этих продуктов не оказывается дома, другую еду не принимает, кричит, пытается ударить маму, требует, чтобы она шла в магазин. Готов есть свои любимые хлебобулочные изделия практически без остановки. За столом во время еды сидеть не хочет, убегает; мама несколько раз пыталась удержать его за столом, но не получалось. Кроме того, Тимофей имеет избыточный вес, и этого беспокоит родителей.
С самого начала программы вмешательства мама вместе со специалистами решила организовать процесс принятия пищи по-новому, исключив выдачу любимых лакомств не за столом, и стала давать Тимофею булку либо пряник в тот момент, когда он хотя бы ненадолго садился за стол. Она также начала игнорировать его нежелательное поведение, когда он требовал еду не за столом и не по расписанию. Постепенно она начала повышать требования и устанавливать таймер, по которому ребенок должен сидеть за столом определенное время, чтобы получить предпочитаемую еду.
Следующим шагом было использование любимой пищи Тимофея только в качестве поощрения. Мама сделала для него визуальную поддержку, вспомогательное пособие в виде маркерной доски, на которой слева были нарисованы три ложки, а справа – булка. Это означало, что мальчик сначала должен съесть предложенную мамой пищу, только потом он получит то, что любит. Съел одну ложку – мама перечеркнула одну на доске, съел вторую – мама перечеркнула вторую и так далее. Таким образом, Тимофей видел, сколько он должен съесть и какое вознаграждение его ждет.
Понемногу и требования, касающиеся количества ложек еды, увеличивались, пока мама и сын не достигли того, что они вместе едят за столом во время завтрака, обеда и ужина и мальчик полностью съедает свою порцию. Через полгода педиатр отметила, что ребенок стал физически развиваться более пропорционально и признаки избыточного веса стали снижаться.
Материал создан при поддержке Фонда президентских грантов
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
Таймер – это устройство для обратного отсчета времени. Таймер может быть визуально представлен в виде циферблата, цифровых обозначений, символов, вспышками света и т. п; также таймер может информировать об истечении времени звуком или вибрацией.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.