«Мы не знали, как отучить ребенка от перекусов у холодильника». История Игоря
У пятилетнего Игоря аутизм. И необычная привычка: он часто требует еду между основными приемами пищи и может подолгу стоять у холодильника, выбирая, чем бы ему подкрепиться. При этом приготовленный для него перекус он часто оставляет нетронутым. Родители попробовали разобраться, в чем причина такого поведения.
Пищевой репертуар Игоря довольно разнообразен: он охотно пробует новую еду и может это делать как в гостях, так и в кафе. Однако в его поведении есть некоторые странности, которые беспокоят родителей. Дома мальчик постоянно просит есть между основными приемами пищи. При этом, когда открывают холодильник и спрашивают его, что он хочет, Игорь начинает долго перебирать, в итоге выбирает что-то, но не ест – может откусить и оставить.
Проанализировав поведение сына, связанное с постоянными просьбами еды и длительным процессом выбора у холодильника, взрослые заметили, что чаще всего это происходит, когда он более 30–40 минут предоставлен самому себе, играет самостоятельно. В какой-то момент, когда предыдущая игрушка ему уже наскучила, вместо того, чтобы перейти к другому конструктору или набору любимых вкладышей, мальчик начинает бегать кругами по комнате, а затем тащит кого-то из родителей к холодильнику и просит есть.
Вместе со специалистами родители пришли к выводу, что Игорь просто не знает, как перейти к другой игре или что дальше делать, и таким образом пытается привлечь их внимание – возможно, для того, чтобы попросить их помочь ему с выбором следующей активности.
Родители стали учить его привлекать внимание подобающим образом, когда он хочет поговорить или что-то попросить, чтобы заменить нежелательное поведение (и выработать альтернативное). Также для Игоря составили два визуальных расписания. Первое – расписание на весь день, куда включили в том числе и специально выделенное время для игры с родителями. Второе – расписание активностей для тех промежутков времени, когда Игорю предстояло заниматься самостоятельной игрой и занятиями. В него включили изображения тех игр, которые Игорь уже хорошо освоил и с помощью которых мог занять себя сам, пока у родителей были другие дела. Этот вариант расписания был нужен Игорю, потому что он не мог сам спланировать свободное время. Попытки привести родителей к холодильнику игнорировались, а на случай, если мальчик действительно захочет перекусить, на столе в зоне доступности всегда лежали фрукты.
Эти стратегии сработали: Игорь перестал постоянно требовать еду, научился (сначала с помощью родителей, а через несколько недель – практически самостоятельно) составлять себе расписание из любимых игр, которыми он может заниматься, пока родители работают.
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Расписание активностей / протокол самозанятости – один из методов поведенческого вмешательства, направленный на обучение человека самостоятельному выполнению серии заданий путем следования визуально представленным указаниям (фотографиям, изображениям, написанным инструкциям и т. д.).