Смена сезона, ухудшение погоды и сокращение светового дня зимой часто могут приводить к возникновению сезонного аффективного расстройства (в английском — SAD, от seasonal affective disorder) у аутичных людей. Это разновидность эндогенной депрессии, обусловленной временем года, но это не значит, что к этому нарушению нужно относиться менее серьезно, чем к настоящему депрессивному эпизоду. При рецидивах САР может существенно снижать качество жизни и даже вызывать клиническую депрессию.

Симптомы САР

Как правило, симптомы САР наблюдаются в течение нескольких месяцев в определенное время года (например, осенью или зимой). Диагноз ставится только в том случае, если они повторяются не меньше 2 лет.

Изменения настроения

Подавленное состояние, апатия, раздражительность, чувство безнадежности и собственной никчемности, частое желание плакать, обостренные реакции на неприятные события. Если эти симптомы имеют место более 2 недель, нужно бить тревогу.

Переедание, сбои в питании

Сильная тяга к углеводам, мучному, сладкому и джанк-фуду (чипсы, картошка фри), постоянное переедание или ночные приемы пищи, которые могут приводить к набору веса зимой.

Нарушения сна

Более продолжительный, чем обычно, сон, человеку может быть сложно вставать по утрам и собираться в школу / на работу. Бессонница, дневной сон, заменяющий активность. Ночные кошмары.

Ангедония

Утрата интереса к тому, что обычно приносило радость: встречам с друзьями, еде, походам по магазинам, любимым занятиям и хобби, недовольство собой, чувство вины.

Трудности с концентрацией внимания

Невозможность своевременно и качественно выполнять домашние задания, снижение работоспособности, беспричинная рассеянность, снижение мотивации.

Сниженный уровень энергии

Хроническая усталость, быстрая утомляемость, ощущение тяжести в теле, снижение сексуального желания. Необычные недомогания, головная боль. Любое, самое простое действие, кажется очень сложным в реализации: помыть голову, выйти в магазин за хлебом, оплатить коммунальные счета.

Потеря интереса к общению, затворничество

Отсутствие желания общаться с другими людьми, ходить в гости, участвовать в публичных мероприятиях.

Усиление нежелательного поведения

У аутичных людей САР может приводить к мелтдаунам и усилению проблемного поведения. Взрослые с РАС больше, чем обычно, избегают социальных контактов, чаще предаются стиммингу, выходят из себя. Может иметь место деградация навыков самообслуживания.

Суицидальные мысли

Характерны для большинства видов депрессии, в том числе и для САР. При возникновении этого симптома нужно срочно обратиться к психиатру.

Причины САР

Основная причина сезонного аффективного расстройства зимой — недостаток дневного света, важного для выработки гормонов, регулирующих уровень энергии, настроение и цикл сна и бодрствования. Нехватка мелатонина может вызвать бессонницу, его избыток провоцирует сонливость. Чтобы повысить уровень мелатонина, используйте шторы блэк-аут и выключайте все световые приборы во время сна, также можно надевать на ночь маску, блокирующую свет.

Под воздействием света вырабатывается серотонин. Если его мало в организме, риск развития депрессии повышается. Зимой короткие световые дни могут изменить уровень гормонов, что приведет к снижению настроения. Поэтому так важно хорошо высыпаться, соблюдать режим дня и много гулять. Риск САР выше, если у вас есть родственники, страдающие от подобных проблем и склонные к депрессии или имеющие диагноз "биполярное аффективное расстройство". Также САР более подвержены люди, которые живут на севере и видят меньше солнечного света.

Удивительно, но САР может наблюдаться и летом, когда человек, наоборот, получает слишком много ультрафиолета. При этом УФ-лучи подавляют в организме синтез мелатонина, регулирующего циклы сна и бодрствования.

Методы лечения САР

КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям лучше понимать собственное состояние и эффективна в преодолении негативных чувств, связанных с депрессией.

Медикаментозная терапия

Антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина, регулирующие баланс нейротрансмиттеров в мозгу, помогают выровнять настроение и повысить уровень энергии. Все медикаменты должны приниматься только по назначению врача-психиатра.

Лечение естественным светом

При относительно легких симптомах САР пациенту достаточно чаще выходить на улицу в дневное время суток, гулять или заниматься зимними видами спорта: лыжами, коньками, кататься на санках. Полезно даже просто посидеть на скамейке в парке под солнечными лучами. Прогулки в облачные дни в светлое время суток также могут быть эффективны, особенно в первые два часа после подъема утром. Если у вас есть возможность, возьмите отпуск и совершите путешествие в теплую, солнечную страну.

Фототерапия

Терапия симулированным солнечным светом используется при серьезных симптомах САР, обусловленных максимально коротким световым днем, который наблюдается, например, за Полярным кругом. Во время лечения используются источники света без ультрафиолетовых лучей. Пациент сидит перед световой панелью около 45 минут каждый день (обычно рекомендуются утренние сеансы), не встречаясь прямым взглядом с источником света. Яркий свет воздействует на сетчатку глаза и вызывает рефлекторную активацию выработки серотонина. Фототерапия должна применяться с осторожностью при коморбидных психических расстройствах или повышенной чувствительности кожи или глаз к свету.

Регулярная физическая нагрузка

Физические упражнения уменьшают стресс и тревожность, которые могут быть последствием сезонного аффективного расстройства.

Прием витамина D

Витамин D вырабатывается во время контакта солнечных лучей с кожей, поэтому его дефицит особенно часто возникает зимой. Ребенку, у которого наблюдаются симптомы САР, следует сдать анализ крови и включить в рацион питания рыбу, красную икру, печень трески, яичные желтки, шампиньоны, твердый сыр.