Симптомы аутизма у девочек
8 March 2024
По каким симптомам можно диагностировать РАС у девочек? Особенно если речь идет высокофункциональном аутизме.
Ранняя диагностика аутизма у девочек, как правило, напрямую связана с наличием очевидных симптомов, например, задержки речи, стимминга и сопутствующих интеллектуальных нарушений. Если их нет, РАС у девочек чаще диагностируется в предподростковом или подростковом возрасте в силу того, что менее яркие особенности (вроде социальных и сенсорных трудностей) пациенткам удается успешно маскировать. Чем же обусловлена эта задержка диагностики? Во многом она определяется социальными ожиданиями. От девочек редко ждут активности, инициативности и коммуникабельности, поэтому если они избегают некоторых социальных ситуаций или не могут сосредоточиться на учебном задании, такое поведение воспринимается скорее как типичное и не вызывает беспокойства у родителей.
Возможные признаки аутизма
Несамостоятельность, привычка полагаться на мнение / поддержку друзей и взрослых. Девочка рассчитывает на поддержку ровесников и взрослых в трудных повседневных ситуациях, требующих от нее развитых социальных навыков (например, если ей нужно вступить в разговор с продавцом в магазине, и она просит это сделать за нее подругу или маму).
Ограниченные интересы. Ограниченные интересы аутичного человека отличаются большей интенсивностью, почти маниакальной поглощенностью темой, необычной формой (сбор любой доступной информации, отказ носить одежду без символики любимой группы). При этом часто наблюдается сосредоточенность на формальных аспектах интереса: к примеру, девочка увлекается комиксами, знает все книжки и серии, но при этом не понимает сюжета и мотивов поведения своих любимых героев.
Сенсорные трудности. Непереносимость громких звуков и шума, яркого освещения или сильных запахов, которая может приводить к паническим атакам и эмоциональным срывам.
Сложности с ведением диалога. Девочке с РАС может быть сложно поддерживать разговор, реагировать на реплики собеседника и говорить о том, что интересует другого, монологическая форма общения для нее более комфортна. Она может не принимать участия в групповых беседах сверстниц, молчать во время урока, быть замкнутой.
Трудности с эмоциональной саморегуляцией. Многим аутичным девочкам сложно справиться со своими чувствами, что приводит к эмоциональным вспышкам и истерикам, не соответствующим их возрасту и пугающим взрослых. Из-за этого взаимоотношения с педагогами в школе могут быть осложнены, при этом учителям может казаться, что проблема в дисциплине и воспитании.
Социальные трудности. Исследования указывают на то, что девочки с аутизмом учатся маскировать свои трудности во время социального взаимодействия, например, именно поэтому они часто ведут себя пассивно: не проявляют инициативу, позволяют другим говорить за себя, занимают отстраненную позицию. Какое-то время им может удаваться скрывать от посторонних свои проблемы, но к подростковому возрасту социальные ожидания становятся все выше, и девочке становится труднее им соответствовать.
Трудности с формированием дружеских отношений. Девочке с РАС тяжело общаться с ровесниками и сохранять дружеские отношения, потому что ей требуется гораздо больше усилий для того, чтобы распознавать невербальные сигналы (например, почему у человека поменялось выражение лица, что значит тот или иной жест).
Тревожность. При аутизме высок риск нарушений настроения, тревожности и тревожных расстройств, депрессии, ОКР. Тревожность — первый признак, по которому можно определить, что ребенка что-то серьезно беспокоит (часто за приступами тревоги следует стимминг).
Эпилепсия. Кратковременные припадки, непроизвольные судороги, провалы в памяти могут быть признаком эпилепсии. Необходимо помнить о том, что для людей с РАС риск эпилепсии значительно выше, чем для нейротипичных людей.
Если вы заметили у своего ребенка возможные признаки аутизма, которые мешают ему / ей успешно функционировать в школе и в социуме, пройдите обследование у опытных специалистов, занимающихся диагностикой РАС.
Материал создан при поддержке Фонда президентских грантов
Психическое расстройство, характеризующееся навязчивыми мыслями, воспоминаниями, движениями и действиями, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями), которые требуют определенных усилий для борьбы с ними и вызывают дистресс или нарушения качества жизни человека с этим расстройством.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Группа нарушений психического здоровья, для которой характерно длительное, часто беспричинное переживание тревоги или страха. В современных классификациях (МКБ-11, DSM-V) выделяют пять основных типов тревожных расстройств: генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, сепарационное тревожное расстройство (связанное с разлукой, сепарацией), паническое тревожное расстройство, специфические фобии.
Человек, не имеющий расстройств функционирования нервной системы.
Чаще всего термин «ограниченные интересы» употребляется в отношении людей с расстройствами аутистического спектра. «Ограниченные, повторяющиеся интересы и занятия» входят в критерии постановки данного диагноза. Ограниченность интересов также может быть связана с ригидностью, трудностями переключения на другие темы и активности. Некоторые темы специальных интересов являются вполне обычными, например, космос, поезда, исторические факты, марки автомобилей, прослушивание одной и той же музыки / просмотр одних и тех же фильмов и т. д. У некоторых аутичных людей интересы носят более узко специальный характер, например, крайняя привязанность к некоторым предметам или фиксация на их свойствах или особенностях. Согласно данным исследований, ограниченные интересы имеют от 75 до 95 % аутичных людей. Долгое время исследователи и клиницисты считали ограниченные интересы исключительно патологическими. Однако современные исследования показывают, что специальные интересы аутичного ребенка или взрослого могут стать его/ее сильной стороной, их можно использовать в качестве подкрепления, что будет приводить к расширению коммуникации и освоению других важных навыков.
Стимминг – это слэнговое сокращение от «самостимулирующее поведение». Самостимуляцией или аутостимуляцией называют различные многократно повторяющиеся действия бессмысленного характера, осуществляемые с помощью тела либо постороннего предмета. Данное поведение в психиатрии также обозначают термином «стереотипия», разговорная речь часто использует для него слово, позаимствованное из английского языка, «стимминг» (и каждое отдельное повторяющееся действие называют стимом).
В легкой форме стимминг свойственен практически каждому нейротипичному человеку. Более выраженные проявления самостимуляции характерны для детей от от одного до трех лет, имеющим расстройства аутистического спектра. Основной целью самостимуляции у людей с аутизмом является получение определенных сенсорных ощущений, а также снятие психоэмоционального напряжения.
Примеры стимминга:
- Любые повторяющиеся «бесцельные» движения: хождение взад-вперед, кружение на месте, раскачивание туловища, кручение предметов в руках, прыжки и так далее.
- Погружение в повторяющиеся мысли или фантазии.
- Повторяющиеся движения бровями, моргание.
- Тряска кистями рук, перебирание пальцами перед глазами.
- Выстраивание игрушек в ряды, раскручивание игрушек.
- Повторяющееся перебирание своих волос.
- Неоднократное повторение отдельных звуков, слов или ранее услышанных фраз.
- Полная и длительная сосредоточенность на каком-то одном интересе или теме.
- Необычное или неуместное обнюхивание предметов.
- Повторяющееся прижимание ладоней к ушам.
В МКБ-11 относятся к группе нарушений неврологического развития, которые характеризуются определенными дефицитами интеллектуального функционирования, а также проблемами, связанными с такими аспектами повседневной жизни, как обучение, работа, дом, жизнь в обществе, здоровье и т.д. Это термин, описывающий снижение интеллекта, возникающее в возрасте до 18 лет, то есть в период развития.