Смех «без причины» при аутизме
15 January 2025
Аутичные люди часто смеются без видимой причины или в неуместных ситуациях. Чем можно объяснить такое поведение?
Правда ли, что люди с РАС смеются иначе, чем люди без аутизма?
Люди с расстройствами аутистического спектра смеются чаще и экспрессивнее, чем нейротипичные люди.
Аутичный смех может звучать иначе, чем обычный смех. В среднем для него характерны более высокий тон, повторяющийся характер и большая продолжительность. Часто во время смеха отсутствуют социальные сигналы, такие как улыбка или зрительный контакт.
При РАС смех, как правило, не является средством коммуникации. Если люди без нарушений развития смеются, чтобы показать расположение, одобрение, взаимопонимание, то аутичные люди обычно реагируют смехом на понятные только им самим стимулы (внезапное воспоминание и т. д.).
Исследование среди детей с аутизмом в возрасте от 8 до 10 лет показало, что они не имитируют смех, а также только в 2% случаев прибегают к неозвученному смеху (ухмылкам или беззвучным смешкам, выполняющим социальные функции).
Люди с РАС часто смеются, чтобы справиться с негативными эмоциями: страхом, волнением, тревогой и даже болью. Смех может выполнять для них роль средства саморегуляции, как и другие виды стимминга.
Дети с аутизмом рассказывают значительно меньше шуток, чем их типично развивающиеся сверстники. Исследования показали, что использование шуток или обучение юмору и смеху детей с аутизмом может улучшить социальные навыки и отношения со сверстниками (Derks & Nezlek, 2001; Martin & Yip, 2006). Юмор важен для детей, потому что возможность рассказывать анекдоты и смеяться вместе с другими помогает им развивать навыки межличностного общения.
Причины неуместного смеха при аутизме
Столкновение с неизвестным триггером
Представьте себе ситуацию: на уроке во время объяснения материала учителем ребенок с аутизмом внезапно начинает смеяться, в то время как остальные ученики сосредоточены на занятии. Или вы рассказываете ребенку, чем планируете заниматься на выходных, а он прерывает вас смехом. Почему так происходит? Возможно, он вспомнил что-то забавное или услышал слово-триггер, которое напомнило ему о какой-то смешной истории. Нейротипичные люди в таких случаях склонны держать эмоции при себе, люди в спектре РАС часто открыто выражают свои переживания через смех.
Непонимание социальных ситуаций
Дети и взрослые с аутизмом могут засмеяться в неуместной ситуации (речь идет о так называемом неразделенном смехе), например во время серьезного разговора, свидания, собеседования, экзамена или визита к врачу. Такое поведение может быть связано с непониманием социальных сигналов: интонации, языка тела, выражения лица. Для коррекции поведения можно использовать метод социальных историй. Расскажите человеку с РАС, чего от него ожидают в той или иной ситуации и как ему вести себя, чтобы окружающие лучше его понимали.
Потребность в саморегуляции
Многие люди с аутизмом испытывают серьезные проблемы с саморегуляцией, им сложнее переживать стресс и негативные эмоции. Это связано с тем, что их уровень окситоцина ниже, чем у нейротипичных людей. Поэтому смех, в ходе которого вырабатывается этот гормон, становится для них способом справиться с напряжением. Описаны случаи, когда аутичные люди смеялись на похоронах или когда кто-то рядом плачет. Не стоит трактовать такое поведение как неуважение или бесчувственность: часто для человека с РАС это единственный способ справиться со стрессом и волнением. Поэтому неуместный смех не является признаком равнодушия или отсутствия эмпатии.
Повышенная сенсорная чувствительность
Повышенная чувствительность к стимулам окружающей среды (звукам, прикосновениям, особенностям освещения, неудобной одежде) может вызывать у аутичных людей приступы смеха. Таким образом смех помогает регулировать работу сенсорной системы. Например, ребенок может начать смеяться в метро, чтобы «сбросить» ощущение перегрузки от чрезмерного фонового шума. Очень важно обучать детей с РАС методам саморегуляции, так как смех — не самый способ сообщить о сенсорной перегрузке.
Боль
В некоторых случаях смех может быть даже ответом на боль или болезненные ощущения, которые испытывает человек с РАС из-за своей сенсорной чувствительности. Если аутичный ребенок имеет речевые трудности или ЗПРР, очень важно внимательно отслеживать его состояние: возможно, он смеется не потому, что увидел или вспомнил что-то смешное, а потому что у него болит живот. Предупредите учителей и воспитателей в детском саду об особенностях переживания боли у аутичных людей.
Синестезия
У людей с РАС часто наблюдается синестезия — смешение сигналов от разных сенсорных систем. Человек с такой особенностью может чувствовать запах, идущий от цвета, или щекотку на коже от разных звуков. Эти стимулы вызывают у него смех, в то время как другие люди гадают, в чем причина неожиданного веселья.
Что делать, если вы заметили у ребенка неуместный смех?
Если проблема неуместного смеха доставляет вам и вашему ребенку значительные неудобства, становится социальным барьером и не решается стандартными способами (визуальная поддержка, социальные истории, разработка структурированного и предсказуемого окружения, сенсорная поддержка и т.д.), то родителям следует обратиться за консультацией к специалистам в области ABA — они смогут помочь в обучении ребенка навыкам саморегуляции. Кроме того, чрезмерный необъяснимый смех может указывать на какую-то медицинскую проблему. Например, судорожный синдром или синдром Туретта могут вызывать непроизвольные движения или вокализацию, в том числе смех.
Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.
Нарушения развития – это группа состояний, возникающих вследствие нарушений в физической, познавательной, языковой или поведенческой сферах. Эти состояния возникают в разные периоды развития, могут влиять на повседневное функционирование и обычно сохраняются в течение всей жизни человека.
Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.
Прикладной анализ поведения (ПАП). Наука, которая разрабатывает прикладные методики на основе законов поведения и систематически применяет их для улучшения социально значимого поведения, а также использует эксперимент для поиска переменных, ответственных за изменение поведения.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Человек, не имеющий расстройств функционирования нервной системы.
Сенсорная перегрузка – состояние, при котором нервная система человека не справляется с потоком поступающей сенсорной информации. Сенсорная перегрузка может приводить к повышению тревоги, трудностям с ориентацией в пространстве, трудностям с использованием различных навыков (включая навыки коммуникации и речи), повышенным эмоциональным реакциям или отключению от действительности.
Хроническое тиковое расстройство, характеризующееся наличием как хронических моторных тиков, так и вокальных (звуковых) тиков. Для диагностики симптомы должны присутствовать в течение, по крайней мере, одного года, могут проявляться одновременно или последовательно (ВОЗ, МКБ-11) Команда специалистов, оказывающих помощь в таких случаях, должна включать не только врачей-психиатров и неврологов, но и психологов и когнитивно-поведенческих терапевтов.
Неспецифическая реакция организма, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии. По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром. Диагностикой и лечением данного состояния занимаются неврологи, психиатры и эпилептологи, специализирующиеся на ведении детей с эпилепсией и другими формами судорожного синдрома.
Стимминг – это слэнговое сокращение от «самостимулирующее поведение». Самостимуляцией или аутостимуляцией называют различные многократно повторяющиеся действия бессмысленного характера, осуществляемые с помощью тела либо постороннего предмета. Данное поведение в психиатрии также обозначают термином «стереотипия», разговорная речь часто использует для него слово, позаимствованное из английского языка, «стимминг» (и каждое отдельное повторяющееся действие называют стимом).
В легкой форме стимминг свойственен практически каждому нейротипичному человеку. Более выраженные проявления самостимуляции характерны для детей от от одного до трех лет, имеющим расстройства аутистического спектра. Основной целью самостимуляции у людей с аутизмом является получение определенных сенсорных ощущений, а также снятие психоэмоционального напряжения.
Примеры стимминга:
- Любые повторяющиеся «бесцельные» движения: хождение взад-вперед, кружение на месте, раскачивание туловища, кручение предметов в руках, прыжки и так далее.
- Погружение в повторяющиеся мысли или фантазии.
- Повторяющиеся движения бровями, моргание.
- Тряска кистями рук, перебирание пальцами перед глазами.
- Выстраивание игрушек в ряды, раскручивание игрушек.
- Повторяющееся перебирание своих волос.
- Неоднократное повторение отдельных звуков, слов или ранее услышанных фраз.
- Полная и длительная сосредоточенность на каком-то одном интересе или теме.
- Необычное или неуместное обнюхивание предметов.
- Повторяющееся прижимание ладоней к ушам.
Вокализация – стереотипные повторения одинаковых звуков, которые проявляются у детей, прежде чем они учатся говорить. У человека с аутизмом данное явление может сохраняться на протяжении всей жизни, особенно, если его речь не развивается. Вокализации можно разделить на речевые, которые включают звуки согласных и гласных (например, баба, даба) и часто напоминают лепет, и внезапные, которые характеризуются естественными вегетативными звуками, не связанными с речью (смех, плач), а также неестественными — визги, рычание, выкрики, пищание. Обычно проявляется какой-то один вид вокализации, когда ребенок в хорошем настроении (как напевание песни) или когда волнуется. Более редко встречаются сразу две категории.