Влияние дефицитов РАС на формирование навыков самообслуживания

Как дефициты РАС в области социального взаимодействия и коммуникации, негибкость мышления и повторяющиеся паттерны поведения могут затруднять освоение навыков опрятности и ухода за собой?

1

Дефицит: затрудненное понимание намерений и чувств других людей

Снижение эффективности социальных поощрений, затрудненное понимание важности навыков самообслуживания для собственного комфорта и комфорта окружающих, недостаточное осознание того, как внешний вид и паттерны поведения влияют на социальные взаимодействия в широком контексте (семья, детский сад, школа, общение со сверстниками и т. д.)

Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.

перейти в глоссарий

Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий
2

Дефицит: затрудненное понимание социальных ситуаций и правил

Сложности с формированием социально приемлемых форм поведения (зачем мыть руки перед едой, почему нельзя ходить голым в группе детского сада?)

Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.

перейти в глоссарий

Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий
3

Дефицит: отсутствие навыков имитации

Трудности с освоением повседневных активностей в процессе повторения за другими людьми (мама моет руки перед едой, и я буду мыть)

Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.

перейти в глоссарий

Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий
4

Дефицит: затрудненное понимание вербальных (словесных) инструкций

Сложности с вычленением из речи взрослых важной информации, например, инструкций, связанных с навыками самообслуживания: походом в туалет, мытьем рук, переодеванием (особенно если речь абстрактна, сложна, метафорична)

Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.

перейти в глоссарий

Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий
5

Дефицит: неразвитость навыков саморегуляции

Детям с РАС труднее осознавать свои физиологические позывы, они также могут обладать недостаточной чувствительностью или гиперчувствительностью (к температуре воды, сиденью унитаза, жесткости полотенца)

Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.

перейти в глоссарий

Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий
6

Дефицит: затрудненное понимание контекста

Дети с аутизмом с трудом понимают, как активность, место пребывания и погода влияют на ежедневное функционирование (почему зимой нужно надевать шапку, а летом — шорты?)

Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.

перейти в глоссарий

Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий
7

Дефицит: стремление к постоянству и трудности с переключением между активностями

Сложности с принятием изменений (привычка к определенной одежде, подгузникам, унитазу), переключением с любимых занятий на неважные, с точки зрения ребенка, дела

Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.

перейти в глоссарий

Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий
8

Дефицит: страхи

Некоторые страхи, свойственные всем детям, могут принимать гипертрофированный характер и мешать ежедневному функционированию (боязнь шума смываемой в унитазе воды, звук работающей электрической зубной щетки, боязнь неизвестности, непонимание того, что может происходить)

Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.

перейти в глоссарий

Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий

Привить ребенку с аутизмом навыки самообслуживания иногда бывает настолько нелегко, что в конце концов взрослые сдаются и начинают все делать за него: переодевать, мыть, убираться в его комнате. Это делает детей зависимыми от взрослых, от их постоянной физической или вербальной поддержки. Со временем изменить такую модель поведения становится все труднее.

Все дети с аутизмом уникальны, и для каждого из них нужно подбирать индивидуальную комбинацию методов и стратегий обучения, степень необходимой поддержки, не забывая о важности позитивного поощрения.

Внимательные мамы и папы знают, что именно любит или не любит их ребенок, и стараются адаптировать окружающую среду так, чтобы минимизировать возможные проблемы. Но для того чтобы ребенок научился обслуживать себя самостоятельно, нужны дополнительные инструменты помощи.

Поскольку все бытовые навыки по своей сути многоступенчатые, то первым делом родителям нужно проанализировать последовательность, в которой обычно совершается то или иное действие и разбить его на мелкие шаги (в поведенческих науках этот подход называется анализом задачи). Например, чистка зубов состоит из нескольких этапов: ребенок берет щетку, выдавливает на нее зубную пасту, водит ей по зубам и деснам в разных направлениях, сплевывает, полощет рот, моет щетку и ставит ее на место и т. д. Проведя такой анализ, нужно подумать, на каком из этапов ребенку потребуется поддержка, и, исходя из этого, выбрать стратегии обучения, которые будут использоваться.

Чтобы ребенок лучше понял последовательность действий, можно прибегнуть к созданию визуального алгоритма. Это одна из самых популярных стратегий обучения навыкам самообслуживания. Например, мытье рук можно разбить на следующие шаги (каждый из них можно иллюстрировать соответствующей картинкой, фотографией):

  • Закатать рукава
  • Включить теплую воду
  • Взять мыло
  • Намылить руки
  • Тереть руку об руку
  • Смыть мыло с рук
  • Выключить воду
  • Взять полотенце
  • Вытереть руки полотенцем
  • Повесить полотенце на место

Как именно будет выглядеть визуальный алгоритм, зависит от навыков конкретного ребенка. Для одного это могут быть фотографии реального процесса, другому подойдут схематические картинки, третьему – короткие, напечатанные крупным шрифтом инструкции. Желательно, чтобы визуальная поддержка была простой, понятной и не перегруженной ненужными деталями. Поскольку мы хотим, чтобы ребенок был максимально самостоятелен, при обучении навыку нужно оказывать лишь необходимую минимальную физическую помощь (стоя за спиной ребенка), избегая при этом словесных подсказок. Когда ребенок освоит мытье рук, поймет последовательность действий, можно будет переносить этот навык на гигиену всего тела. Тот же принцип мы будем использовать и для чистки зубов, и для уборки в детской комнате, и для переодевания.

Таймер можно использовать в ситуациях, когда необходимо дать ясный сигнал к завершению того или иного действия. Если ребенок не выносит прикосновения зубной щетки, установите таймер на 5 секунд, и после того, как сигнал прозвучит, не настаивайте на продолжении чистки зубов. Обязательно вознаградите ребенка за то, что он стойко перенес эти 5 секунд и не вынул щетку из рта / бросил на пол. Постепенно увеличивайте время ритуала (10 секунд, 15 секунд и т. д., пока его не будет достаточно для тщательной чистки зубов).

Другой вариант использования таймера может быть актуален для медлительных и/или легко отвлекающихся детей. Например, ребенок уже научился одеваться с опорой на визуальную поддержку, но делает это медленно, много разговаривает, тем самым растягивая процесс. Можно подумать, что мотивирует ребенка, и договориться с ним, что если он оденется за определенное время, то получит подкрепление. В начале обучения таймер устанавливают на то время, в которое ребенок точно уложится, иначе он не справится с задачей и не получит поощрение, а значит, не будет мотивирован одеваться быстрее. Как только ребенок поймет, для чего нужен таймер, можно постепенно уменьшать время для переодевания.

Расписание и позитивные рутины также нужны для формирования навыков самообслуживания. Расписание устанавливает правила: в 9.00 — душ, в 14.00 — стрижка, в 21.00 — отход ко сну. Оно также показывает ребенку, что его день состоит не только из того, что ему не нравится: например, после умывания и чистки зубов он получит на завтрак бутерброд с любимой шоколадной пастой, а после уборки в комнате сможет посмотреть мультфильм. Кроме того, расписание помогает ребенку понять структуру дня, обеспечивает предсказуемость. Позитивная рутина может включать такие процессы, как купание или расчесывание (купание также может быть частью рутины сна).

Позитивная рутина также может быть создана внутри отдельного навыка. Например, чтобы ребенок научился переносить завершение процесса игры, мама или папа могут петь специальную веселую песенку про игрушки или уборку. Параллельно можно помочь ребенку разложить игрушки по местам. Песенка станет частью рутины в процессе уборки. Ребенок будет настроен более позитивно, охотнее включится в уборку, а повторяющиеся шаги помогут снизить тревожность и вероятность возникновения нежелательного поведения.

Видеомоделирование — эффективный инструмент для детей, способных повторять действия, увиденные в ролике. Это, например, могут быть видеоматериалы с реальными людьми (в идеале — со сверстниками). Можно снять на видео, как то или иное действие выполняет брат или сестра ребенка с аутизмом. В настоящий момент доступны разные приложения для смартфонов с готовыми материалами для обучения ребенка навыкам самообслуживания. Также есть мультфильмы, в которых герои рассказывают, почему зимой нужно надевать шапку или почему нужно чистить зубы, и показывают на своем примере, как правильно это делать.

Метод обратных цепочек — это способ, который подразумевает обучение с последнего шага, то есть с действия, определяемого как завершающее «звено» цепочки. Метод обратных цепочек очень эффективен в формировании навыков самообслуживания, поскольку позволяет ребенку выполнить последнее (оно же, как правило, самое простое) действие и получить за это награду, что будет подкреплять весь процесс в целом. Например, если говорить о мытье рук, то в самом начале ребенок может только вытереть руки полотенцем самостоятельно. Когда он освоит этот шаг, оставляем ему последние два шага (выключить кран и вытереть руки полотенцем), затем три последних и так — до овладения всей последовательностью. Если мы учим ребенка одеванию с помощью метода обратных цепочек, то в начале обучения его задачей будет надеть только шапку, затем — шарф и шапку, потом — куртку шарф и шапку.

Принцип маленьких шагов (метод систематической десенсибилизации) часто используют в тех случаях, когда ребенок испытывает большие трудности, стресс, демонстрирует нежелательное поведение. Например, отказывается стричь волосы, потому что боится звуков машинки для стрижки волос. Можно показать ребенку, как устроена машинка, разрешить ему самому нажать на кнопку включения, постепенно привыкнуть к ее звуку. Можно показать ребенку, как этой машинкой стригут папу, брата или друга. В конце концов он будет готов к стрижке. Принцип маленьких шагов требует большого терпения, выдержки, настойчивости и последовательности, но зато помогает ребенку подготовиться к тому, что ему трудно понять или тому, что вызывает у него тревогу и страх.

Социальные истории (сценарии) – еще один часто используемый инструмент. С помощью социальных историй можно и подготовить ребенка к походу в парикмахерскую, и объяснить ему, для чего и как приводить комнату в порядок, зачем и как ходить в душ. Социальные истории могут быть как в виде картинок с подписями, так и в форме текстов. О принципах создания социальных историй можно почитать здесь.

Визуальная поддержка включает различные методы предоставления информации, опирающиеся на зрительное восприятие человека и помогающие представить визуально такие абстрактные категории, как время, последовательность действий, причинно-следственные связи. Визуальная поддержка помогает человеку быть самостоятельным, лучше концентрироваться и удерживать внимание, понимать социальные правила, успешнее учиться и более функционально взаимодействовать с людьми и средой.

перейти в глоссарий

Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.

перейти в глоссарий

Последовательность действий, которые всегда происходят одинаково и в одном и том же порядке. Рутины помогают ребенку контролировать ситуацию, чувствовать себя менее тревожно, оставаться в понятной и предсказуемой среде.

перейти в глоссарий

Метод работы с социальным поведением, помогающий объяснять детям с РАС и другими нарушениями развития повседневные ситуации, которые могут вызывать у них затруднения.

перейти в глоссарий
поделиться:
связанные теги:аутизмгигиена

читайте также

подпишитесь на нашу рассылку

Следите за нами в соцсетях

© 2020 Фонд «Обнажённые сердца»

Сделано в Charmer

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Google Chrome Firefox Safari