«Воспитатели устали от того, что наш мальчик бьет руками по столу». История Ромы
11 September 2023
Сотрудники инклюзивного детского сада рассказывают о том, как они работают с нежелательным поведением детей с РАС. Сегодня — история Ромы.
Рома (4 года) имеет РАС, посещает среднюю группу комбинированной направленности. Маловербален — есть звукоподражания животным, может повторить слова из двух-трех слогов в виде эхо-реакции, предметы или картинки не называет. Хорошо развиты навыки визуального соотнесения и классификации. Различает предметы и действия на картинках. Навыки коммуникации требуют развития.
План поддержки поведения
Ребенок: Роман (4 года, РАС), использует систему альтернативной коммуникации PECS (4-я фаза)
Подкрепление: использует жетонную систему; собирает 5 жетонов, 1 жетон = 1 правильная реакция (спокойно занимается).
Виды подкреплений: пищевое поощрение (мармелад, сухарики, шоколад). МОП проводится 1 раз в день (с утра), в течение дня — неформальный выбор подкреплений.
Игрушки: сенсорные мячики, лизун, пузыри, музыкальные игрушки. МОП проводится 2 раза в неделю, перед каждым занятием предоставляется неформальный выбор подкреплений.
Подкрепление: просьба перерыва (передача карточки «Перерыв») — моментальное предоставление перерыва на 2 минуты.
Нежелательное поведение 1
Бьет двумя руками по столу.
Описание
Во время занятия после предъявления инструкции бьет двумя руками по столу открытой ладонью, предварительно подняв ладони на расстояние 20–25 см от стола.
Частота
5–6 раз за занятие
Продолжительность
30 сек — 2 мин
Интенсивность
Средневысокая
Функция
Уход от деятельности
Цель
Сокращение частоты поведения в 2 раза за 2 недели
Нежелательное поведение 2
Подпрыгивает на месте.
Описание
Когда хочет взять игрушку или лакомство, но его просят подождать. В положении сидя подпрыгивает со стула, не разгибая ноги в коленях, отрываясь от стула на расстояние 10 см, 2–3 раза подряд. В положении стоя подпрыгивает на месте 2–3 раза подряд, отрываясь от пола на высоту до 10–15 см.
Частота
4 раза за 1 час
Продолжительность
30 сек — 1 мин
Интенсивность
Средневысокая
Функция
Доступ к предмету или деятельности (игре)
Цель
Снизить количество проявлений нежелательного поведения в 2 раза за 2 недели
План работы над нежелательным поведением
Нежелательное поведение 1
Бьет двумя руками по столу. Функция: отказ от деятельности.
Реактивное вмешательство
Остановить движения руками (положить их на стол). Повторить инструкцию, проследить за выполнением. Похвалить за то, что держит руки спокойными на столе.
Замещающее поведение
Передает карточку, обозначающую перерыв. Подкрепление: моментальное предоставление перерыва на 2 мин.
Проактивное вмешательство
Подбор мотивации перед каждым занятием. Жетонная система, 5 жетонов: 1 жетон за правильную реакцию. Совмещать жетоны с похвалой («спокойно занимаешься»). Высокая скорость подачи инструкции. Чередование простых и сложных задач. Каждые 5 мин — выход на перерыв, включающий веселые игры.
Нежелательное поведение 2
Подпрыгивает на месте. Функция: доступ к предмету или к деятельности (игре).
Реактивное вмешательство
Заблокировать нежелательное поведение (молча остановить). Не дать получить желаемое. Когда успокоится — похвалить за то, что успокоился.
Замещающее поведение
Умеет ждать, пока появится возможность получить желаемое. В качестве тренинга использовать менее предпочитаемые предметы. Подкрепление: получение желаемого со словами «Ты хорошо подождал».
Проактивное вмешательство
Организовать среду так, чтобы не было возможности взять интересующие предметы самостоятельно. Провоцировать ситуации просьбы и поощрять за правильную форму. Следить, чтобы ребенок носил книгу PECS с собой в течение всего дня. Определить легкодоступное и удобное место для хранения книги. Поощрять спокойную реакцию на задержку стимула (давать больший кусочек или на более длительное время, чем при отсутствии задержки).
Через две недели после начала реализации плана поведенческого вмешательства был проведен количественный анализ поведения, который показал снижение частоты проявлений нежелательного поведения. Поведение «подпрыгивает на месте» снизилось с 4 до 1 раза, а частота поведения «бьет руками по столу», несмотря на незначительный скачок в начале действия поведенческого плана, снизилась с 6 до 3 раз за занятие.
Специалисты ДОУ приняли решение продолжать реализацию выбранных стратегий.
Материал создан при поддержке Фонда президентских грантов
Группа методов оценки предпочтений, позволяющая определить эффективность подкреплений.
Стимул, следующий непосредственно за поведением и повышающий вероятность проявления данного поведения в будущем.
Система коммуникации путем обмена изображениями. Программа создана в США, ее авторами являются Энди Бонди и Лори Фрост. Программа направлена на обучение базовым основам коммуникации – обращаться к партнеру по коммуникации, просить, комментировать и отвечать на простые вопросы. Эффективность программы доказана в многочисленных исследованиях, данная программа успешно применяется в разных странах мира.
Это метод изменения поведения, состоящий из трех компонентов: 1) подробного перечня видов целевого поведения; 2) жетонов или баллов, которые получают ученики за выполнение данного поведения; 3) набора отсроченных подкреплений – любимых вещей, занятий, привилегий, льгот, получаемых участниками по своему выбору в обмен на заработанные жетоны.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.