Раннее вмешательство
Что такое раннее вмешательство, каким детям оно требуется и кто должен его проводить – рассказывают эксперты Фонда «Обнажённые сердца» Святослав Довбня и Татьяна Морозова в новом выпуске подкаста «Инклюзия и жизнь».
Что же такое раннее вмешательство?
Этот термин связан с возрастом ребенка – ранним детством, потому что раннее вмешательство отличается от программ для более старших детей и взрослых тем, что мы не можем оторвать ребенка от семьи, от его естественного окружения. Нам приходится обучать ухаживающего взрослого тому, каким образом развивать что-то у ребенка. Этот период начинается сразу после рождения и заканчивается годам к 5–6. В этом возрасте начинаются программы, которые направлены непосредственно на ребенка. Программами раннего вмешательства не называют программы, которые связаны с чисто медицинским лечением.
Стоит ли бояться слова «вмешательство»?
Это технический термин, перевод-калька с английского. На сегодняшний день параллельно существует термин «ранняя помощь», не совсем корректный перевод, но он понятнее. Вмешательство – это некоторая система манипуляций или действий, но в ней нет ничего нехорошего.
Что включает в себя это понятие? Какой набор инструментов или помощи для родителя можно было бы описать?
Это специфическое построение программ с учетом потребностей маленького ребенка, для которого основная часть мира – это его семья, его дом. Программы раннего вмешательства нужны не всем – они помогают детям, у которых есть установленные нарушения развития или риск таких нарушений. Они могут быть вызваны биологическими причинами (церебральный паралич, аутизм и т.д.) или причинами, связанными с окружением, социальными причинами – проживание в доме ребенка, в семье социального риска.
Что конкретно подразумевается под ранним вмешательством? Какая услуга?
Программ очень много, нет унифицированных – каждая исходит из потребностей ребенка и семьи. Но у всех программ есть нечто общее – они направлены на то, чтобы помочь родителю действовать таким образом, чтобы оптимизировать развитие ребенка. Не специалист будет заниматься с ребенком, а специалист будет учить основного воспитателя находиться рядом, смотреть, как это происходит, для того, чтобы основной воспитатель все это реализовывал. Программа раннего вмешательства означает ранний возраст, вовлечение родителей, уважение их потребностей, фокус на развитии ребенка и использование современных доказательных методов.
Как родителю разобраться, это помощь с доказанной эффективностью или нет?
Любой специалист, который применяет какую-то программу помощи, должен ответить на вопросы, что это такое, какая у программы цель, кто ее создал и какие есть доказательства эффективности, например были ли публикации в научных журналах.
Нарушения развития – это группа состояний, возникающих вследствие нарушений в физической, познавательной, языковой или поведенческой сферах. Эти состояния возникают в разные периоды развития, могут влиять на повседневное функционирование и обычно сохраняются в течение всей жизни человека.
Раннее вмешательство (прямой перевод англ. early intervention) – система помощи детям раннего возраста с нарушениями развития или риском появления таких нарушений и их семьям. В РФ также распространен синоним «ранняя помощь». В программе РВ междисциплинарная команда специалистов помогает семье создать оптимальные условия для развития ребенка, поддерживает родителей или других воспитывающих ребенка взрослых, помогает им преодолеть трудности в воспитании ребенка с особыми потребностями. При такой поддержке родители имеют реальную возможность оставить ребенка в семье, обеспечив ему оптимальные условия роста и развития, а не отдать в закрытое учреждение, лишив его главного – родительской любви и заботы. Родители (воспитатели ребенка) являются неотъемлемой частью команды. В программах раннего вмешательства работают педагоги, логопеды, педиатры, неврологи, физические терапевты и эрготерапевты, психологи, а также социальные педагоги и социальные работники. Программы раннего вмешательства строятся исходя из оценки потребностей ребенка и его семьи.
Нарушение движения, тонуса и положения тела вследствие непрогрессирующей дисфункции или травмы развивающегося мозга. Церебральный паралич может включать парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. Термин ДЦП (детский церебральный паралич) в настоящий момент считается некорректным, поскольку это нарушение, сопровождающее человека в течение всей жизни.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.