Мэрибет Баркоси: Раннее вмешательство для детей с тяжелыми нарушениями

Мэрибет Баркоси, физический терапевт, старший преподаватель факультета физической терапии Университета Нью-Мексико (США), рассказала о том, как важны ранняя диагностика церебрального паралича и программы раннего вмешательства.

Развитие нейромоторных функций в первые годы жизни

Первые два года жизни являются критически важными для развития головного мозга. С получением нового опыта формируется его структура и увеличивается активность.

Миелинизация кортикоспинального пути, отвечающего за произвольные движения конечностей, начинается на 34-й неделе беременности, то есть еще в утробе. Одна из распространенных причин церебрального паралича – повреждение этих проводящих путей. Исследования показывают, что раннее вмешательство, направленное на активизацию кортикоспинального пути, является наиболее эффективным.

Движение в ранние годы жизни необходимо для нормального развития синапсов головного мозга. Если конечности ребенка в сензитивный период «постнатальной доработки» не двигаются нормально, это приводит к тому, что кортикоспинальные синапсы головного мозга будут потеряны навсегда.

По системе классификации больших моторных функций (GMFCS), 90 % двигательного потенциала достигается к трем-пяти годам.

Раннее вмешательство (прямой перевод англ. early intervention) – система помощи детям раннего возраста с нарушениями развития или риском появления таких нарушений и их семьям. В РФ также распространен синоним «ранняя помощь». В программе РВ междисциплинарная команда специалистов помогает семье создать оптимальные условия для развития ребенка, поддерживает родителей или других воспитывающих ребенка взрослых, помогает им преодолеть трудности в воспитании ребенка с особыми потребностями. При такой поддержке родители имеют реальную возможность оставить ребенка в семье, обеспечив ему оптимальные условия роста и развития, а не отдать в закрытое учреждение, лишив его главного – родительской любви и заботы. Родители (воспитатели ребенка) являются неотъемлемой частью команды. В программах раннего вмешательства работают педагоги, логопеды, педиатры, неврологи, физические терапевты и эрготерапевты, психологи, а также социальные педагоги и социальные работники. Программы раннего вмешательства строятся исходя из оценки потребностей ребенка и его семьи.

перейти в глоссарий

Нарушение движения, тонуса и положения тела вследствие непрогрессирующей дисфункции или травмы развивающегося мозга. Церебральный паралич может включать парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. Термин ДЦП (детский церебральный паралич) в настоящий момент считается некорректным, поскольку это нарушение, сопровождающее человека в течение всей жизни.

перейти в глоссарий

Ранние годы – это период наибольшей нейропластичности, когда мозг активно «прорастает и пропалывает в ответ на активность». Это критическое окно для самого эффективного вмешательства часто пропускают из-за поздно поставленного диагноза.

Мэрибет Баркоси, физический терапевт, Университет Нью-Мексико (США)

Раннее выявление и диагностика церебрального паралича

ЦП обычно диагностируется в возрасте двух лет или позже при легких формах. Современные научные исследования говорят о том, что теперь стало возможным поставить диагноз намного раньше. От ЦП нет «лекарства», но улучшить функционирование и качество жизни возможно благодаря нейропластичности мозга – ранние программы помощи могут серьезно влиять на то, как ребенок будет двигательно функционировать позже в жизни. Кроме того, при ранней правильной постановке диагноза можно предотвратить некоторые осложнения и снизить уровень инвалидизации человека в долгосрочной перспективе.

Диагностика ЦП

Существует два теста для обнаружения нервно-двигательной задержки и риска ЦП:

  • неврологическая оценка младенцев Хаммерсмита (HINE)
  • качественная оценка общей подвижности Прехтла (GMA)

Признаки, указывающие на необходимость проведения специализированной оценки для исключения ЦП:

  • постоянное сжимание рук в кулаки после четырех месяцев
  • постоянная неспособность держать голову после четырех месяцев
  • «зажатость» и затрудненность пассивных движений ног в период между 6–12 месяцами

Раннее вмешательство (прямой перевод англ. early intervention) – система помощи детям раннего возраста с нарушениями развития или риском появления таких нарушений и их семьям. В РФ также распространен синоним «ранняя помощь». В программе РВ междисциплинарная команда специалистов помогает семье создать оптимальные условия для развития ребенка, поддерживает родителей или других воспитывающих ребенка взрослых, помогает им преодолеть трудности в воспитании ребенка с особыми потребностями. При такой поддержке родители имеют реальную возможность оставить ребенка в семье, обеспечив ему оптимальные условия роста и развития, а не отдать в закрытое учреждение, лишив его главного – родительской любви и заботы. Родители (воспитатели ребенка) являются неотъемлемой частью команды. В программах раннего вмешательства работают педагоги, логопеды, педиатры, неврологи, физические терапевты и эрготерапевты, психологи, а также социальные педагоги и социальные работники. Программы раннего вмешательства строятся исходя из оценки потребностей ребенка и его семьи.

перейти в глоссарий

Нарушение движения, тонуса и положения тела вследствие непрогрессирующей дисфункции или травмы развивающегося мозга. Церебральный паралич может включать парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. Термин ДЦП (детский церебральный паралич) в настоящий момент считается некорректным, поскольку это нарушение, сопровождающее человека в течение всей жизни.

перейти в глоссарий

читайте также

подпишитесь на нашу рассылку

Следите за нами в соцсетях

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Google Chrome Firefox Safari