Йога и массаж при церебральном параличе
7 February 2025
В каких случаях детям с церебральном параличом могут быть полезны йога и массаж? Отвечают специалисты Клинического центра детской психоневрологии им. Б. Д. Зубицкого.
Йога эффективна при церебральном параличе?
Увеличение мышечной силы возможно только при целенаправленных тренировок, активном повторении упражнений и серьезной двигательной нагрузке. Методы растяжки, йоги могут быть полезны при терапии спастичности, для предотвращения формирования контрактур, для этих же целей используются ортезы, чтобы растягивать спастичные мышцы, серийное гипсование также для этого используется. Поэтому в определенном аспекте методы йоги могут быть эффективны.
Многие родители детей с двигательными нарушениями водят детей на массаж. Это доказательный метод помощи?
Важно понимать, для чего именно назначается массаж. Например, при помощи массажа действительно можно улучшить трофику тканей у ребенка 4 уровня с высокой спастичностью мышц и подготовить его к стоянию в вертикализаторе, к позиционированию, но если массаж применяется для улучшения моторных функций у детей с церебральным параличом, то он неэффективен.
Рекомендуете ли вы детям с церебральным параличом заниматься спортом?
Мы в Клиническом центре детской психоневрологии им. Б. Д. Зубицкого всячески приветствуем активный спорт, если состояние здоровья ребенка это позволяет. В нашей области есть спортивные команды, в том числе для детей с церебральным параличом. Например, у нас очень сильная детская команда по сладж-хоккею, и мы видим, насколько это мотивирует и детей, и родителей. Любые внешкольные, внебольничные занятия всегда идут на пользу ребенку.
Спастичность определяется в профессиональной литературе как двигательное нарушение, являющееся частью синдрома поражения верхнего мотонейрона, характеризующееся скорость-зависимым повышением мышечного тонуса и сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов в результате гипервозбудимости рецепторов растяжения. Спастичность является ведущим клиническим симптомом при церебральном параличе у детей и встречается в более чем 80 % случаев.
Нарушение движения, тонуса и положения тела вследствие непрогрессирующей дисфункции или травмы развивающегося мозга. Церебральный паралич может включать парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. Термин ДЦП (детский церебральный паралич) в настоящий момент считается некорректным, поскольку это нарушение, сопровождающее человека в течение всей жизни.
Метод нейроортопедической коррекции контрактур и деформаций суставов, является важной составляющей программы комплексной медицинской реабилитации пациентов с двигательными нарушениями. Наряду с ботулинотерапией применяется при спастичности, а также для профилактики и лечения вторичных ортопедических осложнений.
Этапное «гипсование» применяется с использованием мягких и жестких полимерных бинтовых материалов. Полимерный бинт, используемый для проведения ортезирования, не вызывает аллергических реакций, более легкий, пропускает воздух, а также испарения со стороны иммобилизованной части тела, точно принимает форму тела. Важным аспектом этого метода является возможность активной нагрузки иммобилизованной конечности в процессе проведения серийного «гипсования». Данная методика способствует растяжению спастичной мышцы в течение длительного времени, а также позволяет поддерживать и постепенно увеличивать объем активных и пассивных движений в суставе. В дальнейшем в целях сохранения и закрепления полученного объема движений конечности назначается ношение туторов и аппаратов.