Валери Волкерт: Интенсивные вмешательства при расстройствах приема пищи в раннем возрасте

Руководитель Клиники нарушений питания у детей центра «Маркус» при Университете Эмори (США) Валери Волкерт рассказала, как в ее клинике организована эффективная программа помощи при расстройствах приема пищи у детей.
Расстройства, связанные с приемом пищи, свойственны многим маленьким детям, но не у всех приводят к серьезным проблемам. Беспокоиться стоит, если рацион ребенка настолько ограничен, что не обеспечивает необходимый уровень питательных веществ, в результате чего ребенок не набирает или теряет вес и медленно растет. Одна из целей программы помощи – добиться того, чтобы ребенок получал сбалансированное питание, содержащее фрукты, овощи, злаки, бобовые и молочные продукты в адекватных пропорциях.
Программа центра «Маркус» при расстройстве питания
Междисциплинарная программа включает в себя работу:
- психологов / поведенческих аналитиков
- специалистов по развитию орально-моторных навыков (эрготерапевта, логопеда)
- специалистов по питанию (диетолога)
- медицинских специалистов (например, гастроэнтеролога)
- специалистов по социальной адаптации
Программа при расстройствах питания предлагает разные уровни помощи, включая Клинику питания, дневную программу помощи и амбулаторную программу.
Обучение лиц, воспитывающих ребенка, по программе дает структуру и поддержку, необходимые для сохранения и расширения пользы после ее завершения. Планирование периода после выписки включает план перехода к последующему амбулаторному наблюдению как шаг отхода от ежедневного вмешательства. Услуги последующего наблюдения дают дополнительную поддержку и уверенность, что эффект программы сохранится после завершения.
Поведенческая программа помощи
Поведенческая программа помощи – единственная программа помощи при расстройствах приема пищи у детей с хорошо задокументированной эмпирической поддержкой. Необходимо провести функциональный анализ для определения вариантов подкрепления при отказе от еды. Результаты исследований показывают, что негативное подкрепление, по-видимому, играет основную роль в поддержании трудностей с приемом пищи.
Подход программы помощи ориентирован на достижение целей – персонализированных, наблюдаемых и измеряемых.
Прямое манипулирование окружающей средой для выявления функций нежелательного поведения. Данный тип оценки предполагает изучение функций поведения в экспериментальных, специальным образом организованных условиях. Это наиболее точный и надежный метод определения функции поведения, имеющий высокие требования к уровню профессиональной подготовки специалистов, проводящих анализ.