Валери Волкерт: Расстройства приема пищи у детей – обзор вмешательств с доказанной эффективностью

Доктор Валери Волкерт, руководитель Клиники нарушений питания у детей центра «Маркус» при Университете Эмори (США), представила обзор поведенческих программ помощи, имеющих доказательства в исследованиях, на VII Международном форуме «Каждый ребенок достоин семьи».

Те или иные трудности с приемом пищи испытывают 40 % детей, эти расстройства очень разнородны: диагнозы и симптомы не имеют определяющего характера, и помощь, которая будет эффективной для одного ребенка, на другого может оказать противоположное действие.

Исследования показывают, что у людей с РАС в пять раз больше шансов иметь расстройства приема пищи. Например, им свойственна пищевая избирательность. Для подбора программы помощи необходимо провести функциональный анализ и оценить факторы, которые могут поддерживать нежелательное поведение. Результаты исследований показывают, что негативное подкрепление играет основную роль в поддержании трудностей с приемом пищи.

В поведенческих науках – процедура, предполагающая, что, когда какое-либо поведение перестает подкрепляться, его частота постепенно снижается.

перейти в глоссарий

Прямое манипулирование окружающей средой для выявления функций нежелательного поведения. Данный тип оценки предполагает изучение функций поведения в экспериментальных, специальным образом организованных условиях. Это наиболее точный и надежный метод определения функции поведения, имеющий высокие требования к уровню профессиональной подготовки специалистов, проводящих анализ.

перейти в глоссарий

РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD


Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.

перейти в глоссарий

Признанные программы помощи

Техники «неубирания» еды.

Дифференцированное подкрепление альтернативного поведения.

Гашение избегания, связанного с приемом пищи.

Обучение самостоятельному кормлению с физической подсказкой + подкрепление.

  • Как минимум два исследования с двумя группами или как минимум девять исследований одного случая, демонстрирующих: а) превосходство программы вмешательства над применением медикаментов, психологического плацебо или альтернативной программы; б) равноценность другой, уже признанной программе помощи.
  • Четко определенный протокол и участники.
  • Результаты наблюдались минимум в двух разных обследуемых группах.

Перспективные программы помощи

Постепенный отход от использования стимулов.

Одновременная подача еды.

Помощь глотанию и / или перераспределение.

  • Проводилось как минимум одно строго контролируемое исследование и одно исследование с более низким уровнем контроля, проведенное независимым исследователем.
  • Или два и больше строго контролируемых исследований на небольшой выборке.

Вмешательства для уменьшения выталкивания еды

Повторное предъявление пищи.

Подача еды перевернутой ложкой.

Поддержка подбородка.

Вмешательства для уменьшения набивания рта

Распределение щеткой Nuk.

Распределение перевернутой ложкой.

Вмешательства для обучения жеванию

Использование специальной жевательной трубки.

В поведенческих науках – процедура, предполагающая, что, когда какое-либо поведение перестает подкрепляться, его частота постепенно снижается.

перейти в глоссарий

Прямое манипулирование окружающей средой для выявления функций нежелательного поведения. Данный тип оценки предполагает изучение функций поведения в экспериментальных, специальным образом организованных условиях. Это наиболее точный и надежный метод определения функции поведения, имеющий высокие требования к уровню профессиональной подготовки специалистов, проводящих анализ.

перейти в глоссарий

РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD


Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.

перейти в глоссарий

читайте также

подпишитесь на нашу рассылку

Следите за нами в соцсетях

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Google Chrome Firefox Safari