В последние годы международные исследования в области аутизма демонстрируют настоящий прогресс в понимании того, как развивается коммуникация и какие методы позволяют поддерживать детей и взрослых с расстройствами аутистического спектра. Всё больше внимания уделяется не только диагностике, но и реальным возможностям человека общаться, учиться, участвовать в социальной жизни и выстраивать отношения с другими людьми (Ozonoff, 2024).

Что нового в диагностике и понимании РАС

Современные исследования сходятся во мнении, что аутизм — это не единое состояние с одной причиной. Он проявляется у каждого человека по-разному: не существует универсального биомаркера, а развитие коммуникации, социальных навыков, интересов и поведения идет по индивидуальной траектории (Neumeyer et al., 2023).

Всё большее значение придается функциональному подходу: важно не количество слов или формальное соответствие диагностическим чек-листам, а то, как человек использует коммуникацию в реальной жизни — через жесты, взгляд, обмен действиями, социальные инициативы и участие в совместной деятельности.

Этот сдвиг согласуется с современными взглядами, связанными с концепцией нейроразнообразия, в которой акцент смещается с «исправления дефицитов» на поддержку участия, автономии и качества жизни человека (Leadbitter et al., 2024).

Совместное внимание, игра и вовлеченность как основа коммуникации

В исследованиях Конни Казари подчеркивается, что вовлеченность, игра и совместное внимание являются ключевыми механизмами развития коммуникации (Kasari et al., 2020). Совместное внимание — способность ребенка и взрослого разделять фокус внимания на объекте или событии — рассматривается как один из наиболее надежных предикторов последующего развития речи и языка. Игра создает условия для обмена действиями, очередности, инициативы и гибкости взаимодействия. Когда ребенок вовлечен, он начинает использовать жесты, звуки, слова или средства альтернативной и дополнительной коммуникации (АДК) как инструмент участия в совместной деятельности, а не только как способ выражения базовых потребностей. Эти процессы лежат в основе подхода Джаспер (JASPER), эффективность которого подтверждена серией рандомизированных контролируемых исследований, включая данные о влиянии на развитие речи у минимально вербальных детей (Kasari et al., 2020; Kasari et al., 2023).

Новое в понимании коммуникации: альтернативные способы общения

Одним из ключевых изменений последних лет стало признание того, что коммуникация — это не только устная речь. Люди могут выражать свои мысли, эмоции и намерения множеством способов. Современные исследования показывают, что альтернативные формы коммуникации могут быть полноценными и устойчивыми средствами общения, а не временной поддержкой (Brady et al., 2020).

АДК — альтернативная и дополнительная коммуникация

АДК — это сокращение термина «альтернативная и дополнительная коммуникация» (AAC — Augmentative and Alternative Communication), который включает широкий спектр средств — от карточек и пиктограмм до мобильных приложений и устройств, генерирующих речь.

 Систематические обзоры показывают, что АДК:

• расширяет способы общения при ограниченной или медленно развивающейся речи;

• поддерживает развитие языка, включая выражение более сложных смыслов;

• не тормозит развитие устной речи, а способствует ему (Gevarter & O’Reilly, 2022; Romski et al., 2023).

Факты и примеры

К средствам АДК относятся PECS, визуальные символы, коммуникативные книги и таблицы, приложения для планшетов и смартфонов (Proloquo2Go, LetMeTalk, LAMP Words for Life, GoTalk NOW), устройства, генерирующие речь, а также комбинированные системы.

Использование АДК у людей с РАС должно быть направлено прежде всего на развитие социальной инициативы, участия в общении и самостоятельности, а не только на формирование просьбы (Alzrayer & Banda, 2021).