Поддержка родителей, воспитывающих детей с нарушениями развития: терапия принятия и ответственности
Как помочь родителям детей с нарушениями развития преодолеть стресс и выгорание? Один из самых эффективных методов — это АСТ, терапия принятия и ответственности.
Ребенок с особыми потребностями и стресс в семье
Результаты многочисленных исследований показывают, что родители, воспитывающие детей с нарушениями развития, испытывают повышенный уровень стресса и тревоги (Cheng & Lai, 2023; Staunton et al., 2023). Это может быть связано как с состоянием ребенка, нуждающегося в дополнительной поддержке, так и со сложностями, связанными с доступом к необходимым ресурсам: поиском достоверной информации, выбором провайдеров услуг, координацией помощи, нехваткой или высокой стоимостью услуг и другими факторами. Вдобавок к этому родители продолжают работать, заботиться не только о ребенке с особыми потребностями, но и о других членах семьи.
Родители также могут сталкиваться с трудностями в повседневной жизни, связанными с уходом за ребенком или взрослым: сложностями с приемом пищи, сном, гигиеническими процедурами, а также с выраженным или трудным поведением. Многим родителям не хватает времени для реализации собственных потребностей. Дополнительные сложности могут возникать в случаях, когда семьям приходится сталкиваться с недопониманием, неэтичным или негативным отношением со стороны окружающих.
Со временем ребенок растет и меняется, меняются его потребности, одни трудности приходят на смену другим. Однако опыт семей и данные исследований показывают, что жизнь с ребенком с особыми потребностями — это не только стресс, ежедневная борьба и преодоление. Это также путь к развитию уникальных сильных сторон ребенка и семьи, требующий принятия, поиска возможностей, поддержки, а также заботы родителей о собственном благополучии.
Для того чтобы находить силы, планировать ресурсы, поддерживать отношения с близкими и продолжать жить полноценной жизнью, в определенные периоды многим семьям может понадобиться дополнительная психологическая поддержка. Исследования последних лет показывают, что одним из эффективных методов такой поддержки является терапия принятия и ответственности (Guo et al., 2025; Maughan et al., 2024; Li et al., 2023).
Терапия принятия и ответственности
Терапия принятия и ответственности (ACT, Acceptance and Commitment Therapy) — это форма когнитивно-поведенческой терапии, направленная на развитие психологической гибкости. Она учит наблюдать и принимать свои чувства, мысли и телесные ощущения, а также осознанно выбирать действия, соответствующие личным ценностям.
В ACT осознанность (mindfulness) используется не как метод релаксации или снижения напряжения, а как навык контакта с текущим опытом — умение замечать происходящее «здесь и сейчас» во внутреннем и внешнем мире без попыток немедленно изменить, подавить или избежать неприятных переживаний (Blackledge & Hayes, 2006). Такой подход помогает уменьшить автоматические реакции и расширить репертуар возможных действий в сложных ситуациях.
ACT помогает не бороться с трудными мыслями и чувствами, а принимать их как часть жизненного опыта и при этом действовать в соответствии со своими ценностями. Центральной целью терапии является развитие психологической гибкости — способности строить осмысленную жизнь и принимать значимые решения даже при наличии тревоги, боли или неопределенности.
Нарушения развития – это группа состояний, возникающих вследствие нарушений в физической, познавательной, языковой или поведенческой сферах. Эти состояния возникают в разные периоды развития, могут влиять на повседневное функционирование и обычно сохраняются в течение всей жизни человека.
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT, Cognitive Behavioral Therapy) – широко распространенная форма психотерапии. Основателем КПТ является американский психиатр Аарон Бек. КПТ эффективно используется при различных психических расстройствах, таких как депрессии, тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства, нарушения сна или принятия пищи. КПТ направлена на поиск мыслительных и эмоциональных паттернов, которые влияют на эмоции и поведение человека. Осознание этих паттернов и обучение другим способам реагирования помогают человеку лучше справляться в разнообразных ситуациях и чувствовать себя увереннее.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Самое распространенное генетическое нарушение, которое определяется наличием в клетках человека дополнительной, 47-й хромосомы. При этом чаще всего у родителей ребенка набор хромосом типичный. Синдром Дауна с одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек, и, по статистике, каждый 700-й ребенок на планете появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение примерно одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, цвета кожи, национальности. Часто у людей с синдромом Дауна отмечается пониженный мышечный тонус, а также задержка речевого и двигательного развития. Люди с синдромом Дауна очень отличаются друг от друга. В последние годы с развитием программ раннего вмешательства, дополнительной коммуникации и инклюзивного образования у детей с синдромом Дауна существенно улучшились показатели общего развития и интеллекта.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Терапия принятия и ответственности (сокращенно — ТПО, а в английском варианте Acceptance and Commitment Therapy, сокращенно — ACT) представляет собой вид поведенческой терапии, целью которой является развитие психологической гибкости при помощи стратегий готовности, принятия, осознанности и изменения поведения. В свою очередь психологическая гибкость – это полный осознанный контакт с настоящим моментом, в котором человек способен действовать в соответствии со своими выбранными ценностями и с учетом текущего контекста.
Рандомизированные контролируемые исследования показали эффективность АСТ при работе с тревожными расстройствами, депрессией, ОКР, социальной тревогой, хронической болью и другими проблемами.
Терапия принятия и ответственности (АСТ) — это психотерапевтический подход, относящийся к когнитивно-поведенческой терапии "третьей волны".
С помощью метафор и эмпирических упражнений клиенты учатся вступать в контакт с внутренними частными событиями (мыслями, чувствами, физическими ощущениями), которых избегали. Клиенты формируют позицию готовности и принятия в отношении своего внутреннего опыта, проясняют и формулируют свои подлинные ценности и учатся действовать в соответствии с этими выбранными ценностями, совершая поведенческие изменения.
АСТ разработан Стивеном Хейсом в 1982 году и первоначально назывался “всеобъемлющим дистанцированием”. С. Хейс пытался создать подход, который объединит когнитивную терапию А. Бека и поведенческий анализ, основанный на радикальном бихевиоризме Б.Ф. Скиннера. Разрабатывая новую научную теорию человеческого языка, С. Хейс и др. создали теорию реляционных фреймов, которая легла в основу АСТ.
Общая цель АСТ заключается в повышении психологической гибкости — способности более полно осознавать настоящий момент и двигаться в направлении выбранных ценностей, учитывая постоянно меняющийся контекст. АСТ включает 6 процессов психологической гибкости: принятие, когнитивное разделение, осознанное внимание к настоящему моменту, "наблюдающее Я" или "Я как контекст", ценности как ориентиры и ценностные действия.
Многим родителям не хватает времени для реализации собственных потребностей. Также семьям часто приходится сталкиваться с недопониманием, неэтичным или негативным отношением со стороны окружающих.
Основные принципы и цели ACT
- Принятие
Осознанное принятие неприятных мыслей, эмоций и ощущений вместо попыток подавить, изменить или избежать их, с пониманием того, что они являются естественной частью человеческого опыта.
- Осознанность
Навык находиться в настоящем моменте и замечать происходящее во внутреннем опыте без осуждения и автоматических реакций.
- Когнитивное разделение
Умение отделять мысли от реальности, воспринимая их как ментальные события (слова, образы), а не как абсолютную истину или руководство к действию.
- Ценности
Определение того, что действительно важно в жизни (например, семья, забота, развитие, отношения), и использование этих ценностей как ориентира для принятия решений.
- Ценностно-ориентированные действия
Способность действовать в соответствии со своими ценностями, даже если такие действия сопровождаются страхом, тревогой или дискомфортом.
- Развитие психологической гибкости
Способность оставаться в контакте с собой и действовать осмысленно в сложных и неопределенных жизненных ситуациях.Как ACT помогает родителям: механизмы действия
Современные исследования показывают, что снижение стресса и тревоги у родителей в рамках ACT связано прежде всего с ростом психологической гибкости. Это означает, что родители начинают:
- реже застревать в избегании и самокритике;
- лучше справляться с болезненными эмоциями;
- чаще действовать в соответствии со своими ценностями, даже в условиях хронического стресса.
Исследование Coyne и коллег (2022) показало, что именно изменения в уровне психологической гибкости опосредуют положительные эффекты ТПО у родителей, воспитывающих детей с особыми потребностями. То есть улучшения происходят не за счет исчезновения трудностей, а за счет изменения отношения к ним и расширения возможностей для осмысленных действий.
Отличие ACT от традиционной когнитивно-поведенческой терапии
В то время как классическая когнитивно-поведенческая терапия чаще фокусируется на изменении содержания дисфункциональных мыслей, ACT предлагает альтернативный путь — изменить отношение к этим мыслям. Задача состоит не в том, чтобы «исправить» или «победить» тревогу, а в том, чтобы научиться жить с ней, сохраняя контакт со своими ценностями и продолжая действовать в значимых направлениях (Blackledge & Hayes, 2006).
Принятие и смирение: в чем разница?
Смирение, как правило, носит пассивный характер: сталкиваясь с трудностями и негативными переживаниями, человек может опускать руки и отказываться от активных действий. Принятие, напротив, является активной позицией. Оно предполагает готовность встретиться со страхом, болью и несправедливостью, признавая их существование, но при этом осознанно выбирать направление движения и продолжать действовать. Трудности могут сохраняться длительное время, однако принятие помогает научиться жить с ними и двигаться вперед.
Систематические обзоры подтверждают эффективность ACT для родителей детей и взрослых с различными нарушениями развития, включая аутизм, синдром Дауна и множественные нарушения (Byrne et al., 2021; Guo et al., 2025; Whittingham et al., 2023).
Форматы ACT для родителей
Современные исследования показывают, что ACT может эффективно применяться в разных форматах:
- индивидуальная терапия;
- групповые программы для родителей;
- онлайн-форматы
- краткие вмешательства (brief ACT), состоящие из ограниченного числа сессий.
Данные исследований показывают, что при соблюдении ключевых принципов ТПО различные форматы могут демонстрировать сопоставимую эффективность в снижении стресса и улучшении психологического благополучия родителей (Hahs et al., 2018; Maughan et al., 2024; Whittingham et al., 2023).
Нарушения развития – это группа состояний, возникающих вследствие нарушений в физической, познавательной, языковой или поведенческой сферах. Эти состояния возникают в разные периоды развития, могут влиять на повседневное функционирование и обычно сохраняются в течение всей жизни человека.
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT, Cognitive Behavioral Therapy) – широко распространенная форма психотерапии. Основателем КПТ является американский психиатр Аарон Бек. КПТ эффективно используется при различных психических расстройствах, таких как депрессии, тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства, нарушения сна или принятия пищи. КПТ направлена на поиск мыслительных и эмоциональных паттернов, которые влияют на эмоции и поведение человека. Осознание этих паттернов и обучение другим способам реагирования помогают человеку лучше справляться в разнообразных ситуациях и чувствовать себя увереннее.
РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD
Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.
Самое распространенное генетическое нарушение, которое определяется наличием в клетках человека дополнительной, 47-й хромосомы. При этом чаще всего у родителей ребенка набор хромосом типичный. Синдром Дауна с одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек, и, по статистике, каждый 700-й ребенок на планете появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение примерно одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, цвета кожи, национальности. Часто у людей с синдромом Дауна отмечается пониженный мышечный тонус, а также задержка речевого и двигательного развития. Люди с синдромом Дауна очень отличаются друг от друга. В последние годы с развитием программ раннего вмешательства, дополнительной коммуникации и инклюзивного образования у детей с синдромом Дауна существенно улучшились показатели общего развития и интеллекта.
Поведение, противоречащее общепринятым нормам, например, самоагрессия, агрессия, порча имущества и т. д. Проявления нежелательного поведения могут существенно ограничивать социальную активность человека и его семьи, стать причиной стрессов и конфликтных ситуаций. Основной постулат поведенческого анализа – любое поведение имеет причину, большинство из которых обусловлены окружением, средой, в которой человек живет. Это означает, что любое поведение можно изменить, если понять его причину и способствовать развитию замещающего, социально приемлемого поведения.
Терапия принятия и ответственности (сокращенно — ТПО, а в английском варианте Acceptance and Commitment Therapy, сокращенно — ACT) представляет собой вид поведенческой терапии, целью которой является развитие психологической гибкости при помощи стратегий готовности, принятия, осознанности и изменения поведения. В свою очередь психологическая гибкость – это полный осознанный контакт с настоящим моментом, в котором человек способен действовать в соответствии со своими выбранными ценностями и с учетом текущего контекста.
Рандомизированные контролируемые исследования показали эффективность АСТ при работе с тревожными расстройствами, депрессией, ОКР, социальной тревогой, хронической болью и другими проблемами.
Терапия принятия и ответственности (АСТ) — это психотерапевтический подход, относящийся к когнитивно-поведенческой терапии "третьей волны".
С помощью метафор и эмпирических упражнений клиенты учатся вступать в контакт с внутренними частными событиями (мыслями, чувствами, физическими ощущениями), которых избегали. Клиенты формируют позицию готовности и принятия в отношении своего внутреннего опыта, проясняют и формулируют свои подлинные ценности и учатся действовать в соответствии с этими выбранными ценностями, совершая поведенческие изменения.
АСТ разработан Стивеном Хейсом в 1982 году и первоначально назывался “всеобъемлющим дистанцированием”. С. Хейс пытался создать подход, который объединит когнитивную терапию А. Бека и поведенческий анализ, основанный на радикальном бихевиоризме Б.Ф. Скиннера. Разрабатывая новую научную теорию человеческого языка, С. Хейс и др. создали теорию реляционных фреймов, которая легла в основу АСТ.
Общая цель АСТ заключается в повышении психологической гибкости — способности более полно осознавать настоящий момент и двигаться в направлении выбранных ценностей, учитывая постоянно меняющийся контекст. АСТ включает 6 процессов психологической гибкости: принятие, когнитивное разделение, осознанное внимание к настоящему моменту, "наблюдающее Я" или "Я как контекст", ценности как ориентиры и ценностные действия.
- 1. Blackledge, J. T., & Hayes, S. C. (2006). Using Acceptance and Commitment Therapy in parenting interventions. Behavior Therapy, 37, 243–257.
- 2. Byrne, G., Ghráda, Á. N., O’Mahony, T., & Brennan, E. (2021). A systematic review of the use of acceptance and commitment therapy in supporting parents. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 94(S2), 378–407.
- 3. Cheng, A., & Lai, C. (2023). Parental stress in families of children with special educational needs: A systematic review. Frontiers in Psychiatry, 14.
- 4. Coyne, L. W., et al. (2022). Mechanisms of change in Acceptance and Commitment Therapy for parents. Journal of Contextual Behavioral Science.
- 5. Guo, Y., He, H., & Lan, J. (2025). The effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy on parental stress in parents of special children: A meta-analysis. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 19, 80.